შუა ოტიტი vs გარეგანი ოტიტი | გარე ოტიტი მედიის კლინიკური პრეზენტაცია, გამოკვლევა, მართვა და პროგნოზი
ოტალგია ხშირია როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ადგილობრივი მიზეზებით ან შეიძლება იყოს მიმართული. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ყურის ნაწილია ჩართული, ლოკალური მიზეზები შეიძლება შემდგომად დაიყოს, როგორც შუა ყურის ოტიტი, სადაც ჩართულია შუა ყურის ღრუ და გარე ოტიტი, სადაც ჩართულია გარე ყური. ეს სტატია მიუთითებს განსხვავებებს შორის ოტიტის მედიასა და გარეგან მის ანატომიასთან, ეტიოლოგიასთან, პათოლოგიასთან, კლინიკურ პრეზენტაციასთან, გამოკვლევის შედეგებთან, მენეჯმენტთან და პროგნოზთან დაკავშირებით.
შუა ოტიტი
ეს არის შუა ყურის ანთება. შუა ყური გულისხმობს შუა ყურის ნაპრალს, რომელიც არის ევსტაქის მილის, შუა ყურის, ატკის, ადიტუსის, ანტრუმის და მასტოიდური ჰაერის უჯრედები.
დროებითი ურთიერთობის მიხედვით, იგი შემდგომში იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. როგორც წესი, მწვავე შუა ოტიტი მოჰყვება ვირუსულ ინფექციას ან ზედა სასუნთქი გზების ინფექციას, მაგრამ მალე პიოგენური ორგანიზმები შეჭრიან შუა ყურში. ის ყველაზე ხშირად არის ვირუსული წარმოშობის და თვითშეზღუდვის მდგომარეობა.
როგორც წესი, შუა ოტიტის მქონე პაციენტებს ადრეულ სტადიაზე აღენიშნებათ სიყრუე და ყურის ტკივილი, რომლებიც არღვევენ ძილს და ბუნებით პულსირებადია. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მაღალი სიცხე და მოუსვენარი იყოს. ჩახშობის სტადიაზე ყურის ტკივილი შეიძლება გახდეს მტანჯველი და ტიმპანური გარსის გახეთქვის შემდეგ მოხდეს სიმპტომების ჩაძირვა. გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ის არ გაქრება, შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მასტოიდიტი, სუბპერიოსტეალური აბსცესი, სახის დამბლა, ლაბირინთიტი, პეტროზიტი, ექსტრა დურალური აბსცესი, მენინგიტი, თავის ტვინის აბსცესი ან გვერდითი სინუსური თრომბოფლებიტი.ქრონიკული შუა ოტიტი გამოწვეულია ქოლესტეტომის წარმოქმნით, რომელიც შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი წარმოშობის. ქრონიკული შუა ოტიტის გართულებები თითქმის იგივეა, რაც მწვავე შუა ოტიტი, როგორიცაა ტკივილი, ინტრაკრანიალური გართულებები, სახის სისუსტე, მენინგიტი და ა.შ. ნახევარწრიული არხის ეროზია შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა.
მწვავე შუა ოტიტის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ოტოსკოპიური გამოკვლევის დროს ტიმპანური მემბრანა გამოჩნდება ანთებითი, წითელი და გამობურცული, ნიშნების დაკარგვით. მოყვითალო ლაქა შეიძლება გამოჩნდეს ტიმპანურ გარსზე, სადაც რღვევა გარდაუვალია. ქრონიკული შუა ოტიტის დროს ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია შეიძლება გამოვლინდეს ცენტრალურად ან პერიფერიულად. რენტგენის მასტოიდის გარდა, დროებითი ძვლის CT სკანირება, ყურის გამონადენის კულტურა და მგრძნობელობა და აუდიოგრამა სმენის შესაფასებლად გამოიყენება გართულებების დიაგნოსტიკისა და შესაფასებლად.
ოტიტის მენეჯმენტი მოიცავს ანტიბაქტერიულ თერაპიას, დეკონგესტანტებს, ტკივილგამაყუჩებლებს, ყურის ტუალეტს, ლოკალურ სიმშრალეს, მირინგოტომიას და ისეთი გამომწვევი მიზეზების მკურნალობას, როგორიცაა თანმხლები ინფიცირებული ტონზილები, ადენოიდები, ცხვირის ალერგია, ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები და რეკონსტრუქციული ოპერაციები.
მწვავე შუა ოტიტის დროს პროგნოზი კარგია, თუ ის არ არის გართულებული. თუმცა, ბავშვებში მწვავე შუა ოტიტის მორეციდივე ეპიზოდებით, შუა ოტიტი ეფუზიით და ქრონიკული შუა ოტიტით არიან გამტარი და სენსორული სმენის დაქვეითების განვითარების მაღალი რისკი.
გარე ოტიტი
ეს არის გარეთა ყურის და ყურის არხის ანთება. იგი შემდგომში იყოფა ეტიოლოგიურ საფუძველზე ინფექციურ ჯგუფად და რეაქტიულ ჯგუფად. ინფექციურ ჯგუფში შედის ბაქტერიული, სოკოვანი და ვირუსული ინფექციები, ხოლო რეაქტიულ ჯგუფში შედის გარეგანი ეგზემატოზული ოტიტი, გარეგანი ოტიტი და ნეიროდერმატიტი.
როგორც წესი, გარეგანი ოტიტის მქონე პაციენტს უპირატესად აღენიშნება ყურის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება გარეთა ყურის შეხების ან ნაზად გამოწევისას. ტრაგუსის გამოწევა იწვევს ტკივილს არის მწვავე გარეგანი ოტიტის დიაგნოსტიკა ფიზიკურ გამოკვლევაში. პაციენტმა შესაძლოა შეამჩნიოს ყურის გამონადენი და ქავილი. ნარჩენების შეგროვებამ და გამონადენმა, რომელსაც თან ახლავს ხორცის შეშუპება, შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დროებითი გამტარუნარიანობის დაკარგვა.
ოტოსკოპიური გამოკვლევისას მიზეზი შეიძლება გამოვლინდეს. ნიგერი შეიძლება გამოჩნდეს შავთავიანი ძაფისებრი ზრდის სახით და კანდიდოზის ინფექციები თეთრი ან კრემისებრი დეპოზიტების სახით.
მწვავე გარეგანი ოტიტის მართვა ძირითადად სიმპტომურია. იგი მოიცავს ანტიბაქტერიულ თერაპიას, ტკივილგამაყუჩებლებს, ადგილობრივი სიცხის გამოყენებას, ყურის ტუალეტს და სამკურნალო ფიტილებს.
პროგნოზი კარგია, თუ გარეგანი ოტიტი კარგად პასუხობს მკურნალობას, მაგრამ უგულებელყოფის შემთხვევაში შეიძლება გართულებები მოხდეს. ჩვეულებრივ, ხანდაზმული დიაბეტით დაავადებულები და იმუნოსუპრესიულ საშუალებებზე მყოფი პირები უფრო მიდრეკილნი არიან ისეთი გართულებებისკენ, როგორიცაა ავთვისებიანი/ნეკროზული გარეგანი ოტიტი.
რა განსხვავებაა შუა ოტიტსა და გარეგნულ ოტიტს შორის?
• შუა ყურის ანთება არის შუა ყურის ანთება, ხოლო გარეგანი ოტიტი არის გარე ყურის და ყურის არხის ანთება.
• შუა ოტიტი, როგორც წესი, გამოწვეულია ინფექციებით, ხოლო გარეგანი ოტიტის საერთო მიზეზებია რეაქტიული დაზიანებები, როგორიცაა ყურის არხის კანის ეგზემატოზული და ყურის არხთან საგნების მიტანა.
• ტრაგუსის გამოწევა იწვევს ტკივილს მწვავე გარეგანი ოტიტის დიაგნოსტიკა ფიზიკურ გამოკვლევაში.
• შუა ოტიტი, თუ გართულებულია, შეიძლება გამოიწვიოს გამტარი და სენსორული სმენის დაკარგვა, მაგრამ გარეგანი ოტიტი იწვევს მხოლოდ დროებით გამტარ სმენის დაკარგვას.
