LMWH ჰეპარინის წინააღმდეგ
LMWH და ჰეპარინი ორივე ანტიკოაგულანტია. კოაგულაცია ნიშნავს სისხლის შედედების წარმოქმნას, რათა თავიდან აიცილოს სისხლის დაკარგვა ზედმეტი სისხლდენის გამო. როდესაც კოაგულაცია ხდება არასასურველ სიტუაციებში და ჩვენს სხეულში არსებულ ადგილებში (თრომბოზი), ეს ძალიან საშიშია, რადგან მას შეუძლია შეცვალოს ან შეამციროს ორგანოებში სისხლის მიწოდება და ფატალურიც კი იყოს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ხსნადი ცილოვანი ფიბრინოგენი გარდაიქმნება ფიბრინად, არახსნად ფორმაში, და ის აყალიბებს თრომბოციტებთან ერთად. ანტიკოაგულანტები გამოიყენება ამ პროცესის შესაჩერებლად მაღალი რისკის სიტუაციებში, როგორიცაა ხანგრძლივი იმობილიზაცია და ოპერაცია.
LMWH
LMWH - დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი, როგორც სახელი გულისხმობს, არის ჰეპარინების ჯგუფი დაბალი მოლეკულური წონით.ეს არ არის ის, თუ როგორ ბუნებრივად გვხვდება ჰეპარინი ჩვენს სხეულში. LMWH წარმოიქმნება ჰეპარინის ექსტრაქტით და შემდეგ მისი ფრაქციებით ისეთი მეთოდებით, როგორიცაა ოქსიდაციური დეპოლიმერიზაცია, ტუტე ბეტა-ელიმინაციური გახლეჩა, დეამინაციური გახლეჩა და ა.შ.
განმარტებით, LMWH შედგება ჰეპარინის მარილების/პოლისაქარიდული ჯაჭვისგან, საშუალო მასით 8000 Da. სულ მცირე, ჰეპარინის მოლეკულების 60% LMWH-ში იწონის 8000Da-ზე ნაკლებს. ზოგიერთი LMWH ჰეპარინი ხელმისაწვდომია ბაზარზე არის ბემიპარინი, ცერტოპარინი, დალტეპარინი და ა.შ. ანტიკოაგულანტული ეფექტი მაღალია LMWH-ში. იგი ინიშნება კანქვეშა ინექციის სახით. მოქმედების მექანიზმი არის ანტითრომბინთან დაკავშირება და თრომბინის ინჰიბირების გაზრდა, რომელიც ახორციელებს კოაგულაციას და ანტი-ფაქტორს სახელად Xa. LMWH-ის ეფექტის შესწავლა ხდება ანტი-ფაქტორის Xa აქტივობის გაზომვებით. თუ LMWH ეძლევა უკიდურესი წონის მქონე პაციენტს (მაღალი/დაბალი) ან თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტს, აუცილებელია ფრთხილად მონიტორინგი.
ჰეპარინი
ჰეპარინი, რომელსაც ასევე უწოდებენ არაფრაქციულ ჰეპარინს, შედგება პოლისაქარიდის ჯაჭვებისგან.მათი წონა მერყეობს 5000 Da-დან 40000 Da-მდე. ასე ბუნებრივად გვხვდება ჰეპარინი ჩვენს ორგანიზმში. სამკურნალო გამოყენებისთვის ჰეპარინი გამოიყოფა მსხვილფეხა რქოსანი ფილტვებიდან ან ღორის ნაწლავებიდან. იგი ინიშნება ინტრავენური ინექციის სახით LMWH-ზე მაღალი დოზით.
ჰეპარინი არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ ადამიანს აქვს ალერგიული ან მაღალი წნევა, ბაქტერიული ინფექცია გულის გარსში, ჰემოფილია, ღვიძლის დაავადება, ნებისმიერი სისხლდენის დარღვევა ან თუნდაც მენსტრუალური პერიოდი. იგივე ეხება LMWH-ს. ჰეპარინის ან LMWH მიღებისას შეიძლება იყოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა დაბუჟება, სუნთქვის გაძნელება, გულმკერდის ტკივილი, შემცივნება, მოლურჯო კანი, ფეხების სიწითლე და მრავალი სხვა. მაგრამ გვერდითი მოვლენები მაღალია ჰეპარინში, ვიდრე LMWH. ზოგიერთი წამალი, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ უნდა იქნას გამოყენებული ჰეპარინის ან LMWH მიღებისას, რადგან ისინი აძლიერებენ სისხლდენას.
LMWH ჰეპარინის წინააღმდეგ
• LMWH პოლისაქარიდის ჯაჭვებს აქვთ დაბალი მოლეკულური წონა, ვიდრე ჰეპარინი.
• LMWH წარმოიქმნება ჰეპარინის ფრაქციით, მაგრამ ჰეპარინი გამოიყენება ისე, როგორც არის ექსტრაქციის შემდეგ.
• LMWH ინიშნება კანქვეშა ინექციის სახით, მაგრამ ჰეპარინი ინიშნება ინტრავენური ინექციის სახით და მაღალი დოზით.
• LMWH-ის აქტივობა კეთდება ანტი-ფაქტორ Xa-ს აქტივობის მონიტორინგით, მაგრამ ჰეპარინის აქტივობა კონტროლდება APTT კოაგულაციის პარამეტრით.
• სისხლდენის რისკი დაბალია LMWH-ში, ვიდრე ჰეპარინში.
• LMWH აქვს ოსტეოპოროზის დაბალი რისკი, ვიდრე ჰეპარინს ხანგრძლივი გამოყენებისას.
• LMWH-ს აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე ჰეპარინი.
