ჰიპოქსია vs ჰიპოქსემია
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი მედიცინის პროფესიონალი, ისევე როგორც მეცნიერი, იყენებს ჰიპოქსიას და ჰიპოქსემიას, ისინი ერთსა და იმავეს არ ნიშნავს. ჰიპოქსემია არის მდგომარეობა, როდესაც არტერიულ სისხლში ჟანგბადის შემცველობა ნორმაზე დაბალია, ხოლო ჰიპოქსია არის ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდების უკმარისობა. ჰიპოქსემია შეიძლება იყოს ქსოვილის ჰიპოქსიის მიზეზი, მაგრამ ჰიპოქსია და ჰიპოქსემია სულაც არ არის თანაარსებობა.
რა არის ჰიპოქსია?
ჰიპოქსია არის ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდების უკმარისობა. ქსოვილის დონეზე ფაქტობრივი უკმარისობის გაზომვა შეუძლებელია პირდაპირი ლაბორატორიული მეთოდებით. შრატში ლაქტატის მაღალი დონე მიუთითებს ქსოვილის ჰიპოქსიის არსებობაზე.ჰიპოქსია და ჰიპოქსემია შეიძლება თანაარსებობდეს ან არ იყოს. თუ გაზრდილია ჟანგბადის მიწოდება ქსოვილებში, არ იქნება ჰიპოქსია ქსოვილის დონეზე, მიუხედავად იმისა, რომ არტერიულ სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობაა. გაზრდილი გულის გამომუშავება უფრო მეტ სისხლს ტუმბოს ქსოვილებისკენ; ამრიგად, ჟანგბადის წმინდა რაოდენობა, რომელიც მიეწოდება ქსოვილებს ერთეულ დროში, მაღალია. ზოგიერთ ქსოვილს შეუძლია შეამციროს ჟანგბადის მოხმარება არასასურველი რეაქციების შეჩერებით. ამიტომ, ქსოვილებში მიწოდებული ჟანგბადის მცირე რაოდენობა საკმარისია. მეორეს მხრივ, თუ არის ცუდი სისხლით მომარაგება, დაბალი არტერიული წნევა, გაზრდილი ჟანგბადის მოთხოვნა და ჟანგბადის ეფექტურად გამოყენების უუნარობა ქსოვილის დონეზე, ქსოვილის ჰიპოქსია შეიძლება მოხდეს ჰიპოქსემიის გარეშეც. ქსოვილის ჰიპოქსიის ხუთი ძირითადი მიზეზი არსებობს; ესენია ჰიპოქსემია, სტაგნაცია, ანემია, ჰისტოტოქსიკურობა და ჟანგბადის მიდრეკილება. ჯერჯერობით, ჰიპოქსემია ქსოვილის ჰიპოქსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
რა არის ჰიპოქსემია?
ჰიპოქსემია არის არტერიულ სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა.არტერიულ სისხლში ჟანგბადის შემცველობას ეწოდება არტერიული ჟანგბადის დაძაბულობა ან ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა. ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის ნორმალური დიაპაზონი 80-დან 100 მმ Hg-მდეა. არტერიებში სისხლის ჟანგბადის დონე პირდაპირ კავშირშია ფილტვებში ჟანგბადის დონესთან. როდესაც ჩვენ ვსუნთქავთ, ნორმალური ატმოსფერული ჰაერი შემოდის სასუნთქ სისტემაში. ის მიედინება ტრაქეის, ბრონქების, ბრონქიოლების გავლით, ალვეოლამდე. ალვეოლებს აქვთ მდიდარი კაპილარული ქსელი მათ გარშემო, და ბარიერი ჰაერსა და სისხლს შორის ძალიან თხელია. ჟანგბადი დიფუზირდება ალვეოლებიდან სისხლში, სანამ ნაწილობრივი წნევა არ გათანაბრდება. როდესაც ჰაერში ჟანგბადის შემცველობა დაბალია (მაღალი სიმაღლე), სისხლში შემავალი ჟანგბადის რაოდენობა მცირდება. პირიქით, თერაპიული ჟანგბადი ზრდის სისხლში ჟანგბადის დონეს. თუ არ არის ბლოკირება, კარგი პერფუზია და ჟანგბადის ეფექტური გამოყენება ქსოვილის დონეზე, არ იქნება ქსოვილის ჰიპოქსია.
სტაგნაციის ჰიპოქსია: გულის გამომუშავება, სისხლის მოცულობა, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა, ვენური ტევადობა და სისტემური არტერიული წნევა პირდაპირ გავლენას ახდენს ქსოვილის პერფუზიაზე.ბევრ ორგანოს აქვს ავტომატური რეგულირების მექანიზმი. ეს მექანიზმები ინარჩუნებენ ორგანოების პერფუზიურ წნევას სტაბილურად სხვადასხვა სისტემური არტერიული წნევის ფართო სპექტრში. თუმცა, მაშინაც კი, როდესაც ფილტვებში სისხლის ჟანგბადით მომარაგება ეფექტურია, თუ სისხლი არ აღწევს კონკრეტულ ორგანოს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნის ან დაბალი არტერიული წნევის გამო, ქსოვილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს. ამას ჰქვია სტაგნაციის ჰიპოქსია.
ანემიური ჰიპოქსია: ჰემოგლობინის დონეს ასაკისა და სქესის ნორმაზე დაბალი დონე ეწოდება ანემიას. ჰემოგლობინი არის სისხლის ჟანგბადის მატარებელი მოლეკულა. როდესაც ჰემოგლობინის დონე იკლებს, სისხლის ჟანგბადის ტარების უნარი იკლებს. მძიმე ანემიის დროს სისხლში ჟანგბადის რაოდენობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ გაუმკლავდეს ინტენსიურ დატვირთვას. ამიტომ ვითარდება ქსოვილის ჰიპოქსია.
ჰისტოტოქსიური ჰიპოქსია: ჰისტოტოქსიური ჰიპოქსიის დროს, არსებობს ქსოვილების უუნარობა გამოიყენონ ჟანგბადი. ციანიდით მოწამვლა, რომელიც აფერხებს უჯრედულ მეტაბოლიზმს, არის ჰისტოტოქსიური ჰიპოქსიის კლასიკური მაგალითი. ამ შემთხვევაში ჰიპოქსია შეიძლება განვითარდეს ჰიპოქსემიის გარეშეც.
ჰიპოქსია ჟანგბადის აფინურობის გამო: როდესაც ჰემოგლობინი მჭიდროდ აკავშირებს ჟანგბადს (ჟანგბადის მიდრეკილება იზრდება), ის არ გამოყოფს ჟანგბადს ქსოვილის დონეზე. ამიტომ ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდება მცირდება.
