გიგანტიზმი vs აკრომეგალია
გიგანტიზმი და აკრომეგალია არის ორი აშლილობა დაავადების იგივე მექანიზმით და გარკვეულწილად მსგავსი პრეზენტაციით. მიუხედავად იმისა, რომ მათ აქვთ დაავადების იგივე მექანიზმი, მათ აქვთ სრულიად განსხვავებული შედეგი მხოლოდ დაწყების ასაკის გამო. გიგანტიზმი არის შედეგი, თუ დაავადების მექანიზმი იწყება ბავშვობაში. აკრომეგალია არის შედეგი, თუ დაავადების მექანიზმი იწყება პუბერტატის შემდეგ. ეს სტატია განიხილავს დაავადების მექანიზმს და კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, მიზეზებს, გამოკვლევას და დიაგნოზს, აკრომეგალიისა და გიგანტიზმის პროგნოზს და ასევე განსხვავებას ორ დაავადებას შორის.
პუბერტატამდე სხეულის თითქმის ყველა ძვალი იზრდება სიგრძეში, სიგანეში, წონაში და სიმტკიცეში. სქესობრივი მომწიფების შემდეგ, ზრდის აჩქარების შემდეგ, ზრდა ნელდება და ჩერდება დაახლოებით 24-26 წლის ასაკში. გრძელი ძვლების მზარდ უბნებს ეპიფიზი ეწოდება. სქესობრივი მომწიფების დროს, სქესობრივი ჰორმონების ზემოქმედების გამო, ეპიფიზები ერწყმის. ამის შემდეგ სხეულში მხოლოდ რამდენიმე ძვალი იზრდება. ფენომენის მოლეკულური ახსნა ამბობს, რომ ზრდა გამოწვეულია ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორის გადაჭარბებული სეკრეციის ან ეფექტის გამო. ადამიანის ზრდა ხდება ჰიპოფიზის ჰორმონების კონტროლის ქვეშ. ჰიპოთალამუსი გამოყოფს ჰორმონს, რომელსაც ეწოდება ზრდის ჰორმონის გამომყოფი ჰორმონი. ის მოქმედებს წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და იწვევს ზრდის ჰორმონის სეკრეციას. ზრდის ჰორმონი მოქმედებს ძვლის ეპიფიზზე და იწვევს ძვლის ზრდას. ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი არის ორგანიზმში წარმოქმნილი მოლეკულა, რომელიც მოქმედებს ძვლის ეპიფიზებზე, რაც იწვევს უჯრედების სწრაფ დაყოფას და ძვლის ზრდას. ამ მოლეკულური ურთიერთობების მიხედვით, გამოვლინდა სამი ძირითადი მექანიზმი.დაავადების სამი ფართოდ მიღებული მექანიზმია ჰიპოთალამუსი, რომელიც გამოყოფს ზრდის ჰორმონის გათავისუფლების ჰორმონის ჭარბ რაოდენობას, წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის სეკრეციას ზრდის ჰორმონის ჭარბი რაოდენობით და ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორის დამაკავშირებელი პროტეინის გადაჭარბებული წარმოება, რომელიც ახანგრძლივებს IGF მოქმედებას. უმეტეს შემთხვევაში, გადაჭარბებული ზრდა განპირობებულია ჰიპოფიზის ჰიპერსეკრეციით ზრდის ჰორმონის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორიცაა მაკუნ ოლბრაიტის სინდრომი, ნეიროფიბრომატოზი, ტუბეროზული სკლეროზი და მრავლობითი ენდოკრინული ნეოპლაზია, ტიპი 1, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბებული ზრდა.
გიგანტიზმსაც და აკრომეგალიასაც გარკვეულწილად მსგავსი პრეზენტაციები აქვთ. ორივე მდგომარეობა შეიძლება ახასიათებდეს თავის ტკივილს ჰიპოფიზის ჰორმონების გამომწვევი სიმსივნეების გამო. მხედველობის დარღვევა ხშირია ჰიპოფიზის სიმსივნის დაჭერით მხედველობის ქიაზმზე. ორივე მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭარბი ოფლიანობა, მსუბუქი და ზომიერი სიმსუქნე და ოსტეოართრიტი. ორივე მდგომარეობას ესაჭიროება ზრდის ჰორმონის დონე, ტვინის CT, შრატში პროლაქტინის დონე, უზმოზე სისხლის შაქრის ტესტირება.სომატოსტატინი არის ზრდის საწინააღმდეგო ჰორმონი და ძალიან ეფექტურია ზრდის ჰორმონის გადაჭარბების წინააღმდეგ. დოფამინის აგონისტები და ოპერაცია სხვა ვარიანტებია.
გიგანტიზმი არის შედეგი, თუ დაავადების მექანიზმი იწყება ბავშვობაში. გიგანტიზმი ძალზე იშვიათია; ამ დროისთვის მხოლოდ 100 შემთხვევაა დაფიქსირებული. გიგანტიზმი შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში ეპიფიზურ შერწყმამდე პუბერტატში. ახასიათებს თავის ტკივილი, მხედველობის დარღვევა, სიმსუქნე, სახსრების ტკივილი და ჭარბი ოფლიანობა. ბავშვობაში გიგანტიზმის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არ არის ცნობილი შემთხვევების მცირე რაოდენობის გამო.
აკრომეგალია არის შედეგი, თუ დაავადების მექანიზმი იწყება პუბერტატის შემდეგ. აკრომეგალია უფრო ხშირია ვიდრე გიგანტიზმი. აკრომეგალია იწყება დაახლოებით 3 ათწლეულის განმავლობაში. აკრომეგალიას ასევე აქვს მსგავსი სიმპტომები, როგორც გიგანტიზმი, მაგრამ ისინი ვლინდება მხოლოდ მოგვიანებით ცხოვრებაში. აკრომეგალიას აქვს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ორ-სამჯერ აღემატება საერთო პოპულაციას.
რა განსხვავებაა აკრომეგალიასა და გიგანტიზმს შორის?
• აკრომეგალია უფრო გავრცელებულია, ვიდრე გიგანტიზმი. გიგანტიზმი ძალზე იშვიათია. ჯერჯერობით მხოლოდ 100 შემთხვევაა დაფიქსირებული.
• გიგანტიზმის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ბავშვობაში ცნობილი არ არის შემთხვევების მცირე რაოდენობის გამო. აკრომეგალიას აქვს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ორ-სამჯერ აღემატება საერთო პოპულაციას.
• გიგანტიზმი შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში ეპიფიზური შერწყმამდე პუბერტატში. აკრომეგალია იწყება დაახლოებით მე-3 ათწლეულში.
• გიგანტიზმს ახასიათებს გადაჭარბებული სიმაღლე, ხოლო აკრომეგალიას ახასიათებს ქვედა ყბის, ენისა და თითების ბოლოების გადაჭარბებული ზრდა.
