ლაპაროტომია vs ლაპაროსკოპია
ლაპაროსკოპია და ლაპაროტომია მუცლის ქირურგიის ორი მიდგომაა. ლაპაროტომია ამ ორიდან უფრო ძველია და ლაპაროსკოპია ძალიან ბოლო განვითარებაა. ორივე პირობას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ქირურგის გადაწყვეტილებაა აირჩიოს ორ მიდგომას შორის. ეს სტატია დეტალურად განიხილავს ორივე მიდგომას, ხაზს უსვამს მათ უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებს და მათ შორის განსხვავებებს.
ლაპაროტომია
ლაპაროტომია არის მუცლის ღრუს გახსნა იმ ორგანოსკენ, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ლაპაროტომია კეთდება ძირითადად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, გარდა განსაკუთრებული შემთხვევებისა, როგორიცაა საკეისრო კვეთა.არსებობს სპეციფიური ადგილები ქირურგიული ჩარევისთვის, როდესაც საქმე ლაპაროტომიას ეხება. აპენდიქსს, რომელიც მდებარეობს მუცლის ქვედა მარჯვენა კუთხეში, სჭირდება მცირე ჭრილობა, რომელსაც ეწოდება ბადე-რკინის ჭრილობა, რომელიც მოთავსებულია ჭიპსა და წინა ზემო თეძოს ხერხემლს შორის. ქოლეცისტექტომია საჭიროებს ჭრილობას მუცლის ზედა მარჯვენა კუთხეში. მსხვილ ნაწლავის ოპერაციას შეიძლება დასჭირდეს შუა ხაზის ჭრილობა.
ძალიან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ჭრილობით ამოჭრილი სტრუქტურები მნიშვნელოვნად განსხვავდება მუცლის კედლის ანატომიის გამო. სპეციალური ტექნიკა გამოიყენება სისხლის დაკარგვის შესამცირებლად, ქსოვილების დაზიანების შესამცირებლად და აღდგენის გასაუმჯობესებლად. პირველადი ქირურგიული ჭრილობა კეთდება კანის ერთ-ერთი ნაოჭის გასწვრივ, რადგან კანის ნაოჭების პარალელურად გაკეთებული ჭრილობები ნაკლებ დატვირთვას განიცდის და უფრო სწრაფად კურნავს. კუნთები არასოდეს იჭრება, მაგრამ ცალ-ცალკე. ბევრი კამათი მიმდინარეობს იმაზე, უნდა დაიხუროს თუ არა პერიტონეუმი მუცლის დახურვისას. თუმცა, ზოგადი წესია, რომ უფრო უსაფრთხოა პერიტონეუმის დახურვა, რადგან ეს ამცირებს პოსტოპერაციული ადჰეზიის წარმოქმნის რისკს.იმის გამო, რომ ლაპაროტომია ავლენს ინტრააბდომინალურ შინაარსს, უფრო მაღალია ინფექციის და დეჰიდრატაციის შანსი. ამიტომ, ანტიბიოტიკების საფარი აუცილებელია და სითხის მართვა უნდა ითვალისწინებდეს წყლის დამატებით დანაკარგს.
ლაპაროსკოპია
ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის თანამედროვე მეთოდი. ლაპაროსკოპიას ესაჭიროება სპეციალური აღჭურვილობა და მაღალი გარჩევადობის დისპლეის მოწყობილობა ოპერაციის დროს ინტრააბდომინალური შიგთავსის ვიზუალიზაციისთვის. ლაპაროსკოპიაც თითქმის ყოველთვის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ კეთდება. სპეციალური შემთხვევები, როგორიცაა ლაპაროსკოპიის დახმარებით ვაგინალური ჰისტერექტომია, შეიძლება გაკეთდეს სპინალური ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის დაწყებისას პირველადი ჭრილობა ხდება ჭიპზე. ეს არის ვერუსის ნემსის შესვლის პორტი. მუცელი ამოტუმბულია ნახშირორჟანგით. ვინაიდან ოპერაციის დროს დიათერმია შესაძლებელია, ჟანგბადი არასოდეს გამოიყენება მუცლის გასაბერად, რათა თავიდან აიცილოს ანთების აშკარა რისკი. მუცლის გაბერვის შემდეგ კამერა შემოდის ვერუსის ნემსით.ორი ან სამი დამატებითი პორტი იჭრება საწყისი ჭრილის ორივე მხარეს. მთელი ქირურგიული პროცედურა კეთდება გრძელი ინსტრუმენტებით და ტელევიზორი აჩვენებს, თუ რა კეთდება. ოპერაციის შემდეგ გაზები და ინსტრუმენტები ამოღებულია და საკმარისია მარტივი დახურვა. ლაპაროსკოპიულ ოპერაციას გარკვეული დრო სჭირდება, თუ გამოუცდელია.
არის ლაპაროსკოპიის შეზღუდვები. მისი გამოყენება არ შეიძლება დიდი საშვილოსნოს, დიდი კისტებისა და ფართო გავრცელებით ავთვისებიანი სიმსივნეების მოსაშორებლად. ლაპაროსკოპია შეიძლება წარუმატებელი იყოს ფართო ადჰეზიების არსებობისას.
რა განსხვავებაა ლაპაროსკოპიასა და ლაპაროტომიას შორის?
• ლაპაროსკოპია თანამედროვე პროცედურაა, ხოლო ლაპაროტომია არა.
• ლაპაროსკოპიას ესაჭიროება სპეციალური კამერები და დისპლეიები, ხოლო ლაპაროტომიის უმეტესობას არა.
• ლაპაროსკოპიას ესაჭიროება შესვლის მცირე პორტი, ხოლო ლაპაროტომია ხსნის მუცლის ღრუს.
• ლაპაროსკოპიას სჭირდება გაზით გაბერვა კარგი მხედველობის ველის მისაღებად, ხოლო ლაპაროტომია იძლევა კარგ ექსპოზიციას საწყისი შეყვანის შემდეგ.
• ლაპაროსკოპია შეიძლება არ იყოს წარმატებული დიდი ინტრააბდომინალური მასებისა და სიმსივნეების დროს, ხოლო ლაპაროტომია უკმარისობის შემთხვევაში საპასუხო ღონისძიებაა.
• ლაპაროსკოპიის შემდეგ აღდგენის დრო უფრო მოკლეა, ვიდრე ლაპაროტომიის შემდეგ.
• პოსტოპერაციული ტკივილი ლაპაროსკოპიაში ნაკლებია.
დაწვრილებით:
1. განსხვავება ენდოსკოპიასა და გასტროსკოპიას შორის
