სეფსისი სეპტიცემიის წინააღმდეგ
ეს ორი ტერმინი ძალიან ტექნიკურია. ისინი ასევე ერთნაირად ჟღერს და, შესაბამისად, რთულია მათი დიფერენცირება. ეს ტერმინები იშვიათად ჩნდება ჩვეულებრივ საუბარში, თუ არ ხართ ჯანდაცვის პროფესიონალი. ეს ტერმინები თავისუფლად გამოიყენებოდა სისხლის ნაკადში გამრავლებული ბაქტერიების არსებობის აღსანიშნავად. მაგრამ ახლა ყველაფერი სხვაგვარადაა.
სეფსისი
სეფსისი განისაზღვრება, როგორც სისტემური ანთებითი პასუხის სინდრომი ინფექციის არსებობისას. სისტემური ანთებითი რეაქციის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც განსაზღვრულია სხეულის რეაქციის ხაზგასასმელად შემოჭრილი ორგანიზმების მიმართ. იმუნური სისტემა აღმოაჩენს უცხო კომპონენტებს სისხლის ნაკადში და გამოყოფს ქიმიკატების ფართო სპექტრს, რომელსაც ციტოკინები ეწოდება.ეს ციტოკინები (განსაკუთრებით ინტერლეუკინი -1) მოქმედებს შუა ტვინის ტემპერატურის რეგულირების ცენტრზე და ცვლის სხეულის ბირთვის ტემპერატურას. ტვინის ღეროს ცენტრების გააქტიურება ზრდის გულისცემას და სუნთქვის სიხშირეს. ეს იწვევს ჰიპერვენტილაციას და ნახშირორჟანგი გამოიყოფა სისხლიდან; ამრიგად, ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა ეცემა. ციტოკინები (განსაკუთრებით ინტერლეუკინი 1, 3 და 6), მოქმედებენ ძვლის ტვინზე და ზრდის თეთრი უჯრედების გამომუშავებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გაუაზრებელი თეთრი უჯრედები გამოიყოფა მიმოქცევაში.
სისტემური ანთებითი რეაქციის სინდრომის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები შემდეგია.
- ტემპერატურა 38C ზემოთ ან 36C ქვემოთ
- გულისცემა 90 დარტყმაზე წუთში
- სუნთქვის სიხშირე წუთში 20 სუნთქვის ზემოთ ან ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა 4,3 კპა-ზე დაბალი
- სისხლის თეთრი უჯრედები 12 X 10 ზევით 9 ან 4 X 10-ზე ნაკლები ან >10% გაუაზრებელი ფორმები
მძიმე სეფსისი არის მდგომარეობა, როდესაც არსებობს ორგანოების სისხლის მიწოდების მტკიცებულება. თავის ტვინში სისხლის ცუდი მიწოდება გამოიწვევს დაბნეულობას, თავბრუსხვევას, ლეტარგიას, ცუდ წონასწორობას, კრუნჩხვებს და ცნობიერების დონის დაქვეითებას. ფილტვებში ცუდი სისხლის მიწოდება შეამცირებს გაზის გაცვლას ალვეოლებში და ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა დაეცემა. თირკმელებს სჭირდებათ კარგი სისხლით მომარაგება და ჯანმრთელ მამაკაცებში ეს არის გულის მთლიანი გამომუშავების თითქმის 60%. ამრიგად, თირკმელებში სისხლის მიწოდების შემცირება შეამცირებს ფილტრაციას გლომერულებში და შეამცირებს შარდის გამომუშავებას. კრუნჩხვები და ლაქტური აციდოზი არის კუნთების ცუდი პერფუზიის ნიშნები.
სეპტიური შოკი არის გადაუდებელი სამედიცინო შემთხვევა, როდესაც მძიმე სეფსისის არსებობისას სისტოლური არტერიული წნევის ვარდნა 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ არის. ამისათვის საჭიროა ადრენალინის ინტრამუსკულური ინექციები და ინტრავენური ანტიბიოტიკები. ნებისმიერ პაციენტს, რომელსაც აღენიშნება ცხელება, სჭირდება სისხლის სრული დათვლა, შარდოვანა, შრატის ელექტროლიტები და სისხლის დამუშავება. QHT, შეყვანის გამომავალი დიაგრამა, პულსის სიხშირის დიაგრამა, არტერიული წნევის დიაგრამა, ანალგეტიკები, ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას საჭიროებისამებრ, პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის მიხედვით. SIRS, სეფსისი და სეპტიური შოკი არის კლინიკური განმარტებები. ისინი წარმოადგენენ ინტენსიური თერაპიის აუცილებლობას ან იგივე საჭიროების ნაკლებობას.
სეპტიცემია
სეპტიცემია გამოიყენებოდა სისხლის ნაკადში გამრავლებული ბაქტერიების არსებობას. თუმცა, ეს არ იძლევა რაიმე წარმოდგენას პაციენტის კლინიკურ მდგომარეობაზე. ბაქტერიემია არის ტერმინი, რომელიც იგივეს ნიშნავს და არ იძლევა რაიმე წარმოდგენას პაციენტის კლინიკურ მდგომარეობაზე. ამიტომ, ბაქტერიემია ჯერ კიდევ გამოიყენება, მაშინ როცა სხვა უკეთესმა ტერმინებმა შეცვალა ტერმინი სეპტიცემია.
სეპტიცემია სეფსისის წინააღმდეგ
• სეპტიცემია ვარაუდობს სისხლში მრავლობითი ბაქტერიების არსებობას, ხოლო სეფსისი იძლევა წარმოდგენას კლინიკურ მდგომარეობაზე, გარდა იმისა, რომ ვარაუდობს სისხლში ბაქტერიების არსებობას.
• სეპტიცემია მოძველებული ტერმინია, ხოლო სეფსისი აქტუალურია.
