ბაქტერიემია სეპტიცემიის წინააღმდეგ
სეპტიცემია და ბაქტერიემია არის ორი ტექნიკური ტერმინი, რომელსაც ექიმები ხშირად არასწორად ესმით. ეს ორი ტერმინი უბრალოდ განმარტებაა და დიდ გავლენას არ ახდენს მენეჯმენტის გადაწყვეტილებებზე. ამიტომ, ეს ორი ტერმინი ნელ-ნელა შემოიფარგლება კვლევით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ ორ პირობაზე მკაფიო წარმოდგენა ღირებულია იმ შემთხვევაში, თუ ოდესმე გაიგებთ ამას პალატაში ან სანამ ექიმი აგიხსნით რამეს.
სეპტიცემია
სეპტიცემია რეალურად მოძველებული ტერმინია. ადრე ნიშნავდა სისხლის ნაკადში ცოცხალი გამრავლებული ბაქტერიების არსებობას. ახალი კვლევითი მტკიცებულებების გამოჩენა და ინფექციისა და სისტემური პასუხის გააზრება გრძელდება, ახალი ტერმინები გამოჩნდა.სეფსისი, მძიმე სეფსისი და სეპტიური შოკი ახლა პრაქტიკაში სამი ტერმინია. ცოტა რამ SIRS-ის შესახებ, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სისტემური ანთებითი რეაქციის სინდრომის შესახებ, უნდა ითქვას სეფსისში გადასვლამდე. როდესაც ინფექცია სხეულში შედის, ბევრი პროცესი იწყება. კულმინაციურ მთლიან პასუხს SIRS ეწოდება. სხეულის ტემპერატურა 38°C-ზე ზემოთ ან 36°C-ზე ქვემოთ, გულისცემის სიხშირე 90 დარტყმაზე წუთში, სუნთქვის სიხშირე 20-ზე მეტი ან ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევა 4,3 კპა-ზე ქვემოთ და თეთრი უჯრედების რაოდენობა 12 X 10 9 /ლ ან ქვემოთ 4 X 10 9/ლ ან >10% გაუაზრებელი ფორმების დემონსტრირება საჭიროა SIRS-ის დიაგნოსტირებისთვის.
SIRS ინფექციის არსებობისას სეფსისს უწოდებენ. მძიმე სეფსისი არის მდგომარეობა, როდესაც SIRS, ინფექცია და ორგანოს ჰიპოპერფუზია (შეცვლილი ცნობიერების დონე, დაბალი შარდის გამოყოფა, ჰიპოქსია) თანაარსებობს. სეპტიური შოკი არის ადგილი, სადაც არტერიული წნევა ეცემა 90 მმ Hg-ზე დაბლა, სითხის რეანიმაციის მიუხედავად, ან საჭიროა ინოტროპული მხარდაჭერა, რათა შევინარჩუნოთ არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე ზემოთ მძიმე სეფსისის არსებობისას.საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს სისხლის სრული დათვლა, სისხლის კულტურა, QHT, გულის მონიტორინგი, სუნთქვის მხარდაჭერა, ანტიბიოტიკოთერაპია და ინოტროპული მხარდაჭერა.
ბაქტერიემია
ბაქტერიემია არის ბაქტერიების არსებობა სისხლში. ბაქტერიემია ვარაუდობს მხოლოდ ბაქტერიების არსებობას სისხლში; მაგრამ პაციენტის მდგომარეობა მასში არ არის აღწერილი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არის სიტუაციები, როდესაც სისხლში ბაქტერიებია დაავადების გარეგანი ნიშნის გარეშე. ამ სიტუაციებს ერთობლივად უწოდებენ ასიმპტომურ ბაქტერიემიას. ერთი ვირუსული ბაქტერიის შეყვანა არ იწვევს დაავადებას. არის მინიმალური ინფექციური დოზა; ბაქტერიების მინიმალური რაოდენობა, რომელიც უნდა იყოს სხეულში, რათა გამოიწვიოს დაავადების გარეგანი გამოვლინება. ზოგიერთი ბაქტერია იმდენად ვირუსულია; მცირე რაოდენობა იწვევს უზარმაზარ სისტემურ პასუხს, ხოლო სხვებს სჭირდებათ მასიური რიცხვები დაავადების მსუბუქი ფორმების გამოწვევისთვის.
სისხლის კულტურა ბაქტერიემიის გამოვლენის საუკეთესო საშუალებაა. სისხლში ბაქტერიების კონცენტრაცია პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლის კულტურის შედეგზე. როდესაც ბაქტერიების მაღალი კონცენტრაციაა, კულტურა ადვილად პოზიტიური ხდება.
რა განსხვავებაა სეპტიცემიასა და ბაქტერიემიას შორის?
• სეპტიცემია მოძველებული ტერმინია, ხოლო ბაქტერიემია არა.
• სეპტიცემია გამოიყენებოდა სისხლში გამრავლებული ბაქტერიების არსებობას, ხოლო ბაქტერიემია ნიშნავს ბაქტერიების არსებობას სისხლში.
• სეპტიცემია შეიცვალა უკეთესი ტერმინებით, რაც მიუთითებს პაციენტის რეალურ კლინიკურ მდგომარეობაზე, მაგრამ ბაქტერიემია ჯერ კიდევ არსებობს.
