გამოქვითვა vs ჯიბიდან მაქსიმალური
სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ჩვეულებრივ არ ფარავს სამედიცინო ხარჯებს. არსებობს მთელი რიგი მექანიზმები, რომლებსაც სადაზღვევო კომპანიები იყენებენ, რათა პაციენტს გაუზიარონ გადახდების ტვირთი. ამ სტატიაში ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ორ ტერმინს, რომლებიც დაკავშირებულია სამედიცინო დაზღვევასთან; გამოიქვითება და მაქსიმუმ ჯიბიდან. სტატია ნათლად განმარტავს თითოეულ ტერმინს, ხაზს უსვამს მათ ურთიერთობას და განმარტავს, თუ როგორ მოქმედებს თითოეული მათგანი სამედიცინო დაზღვევის პოლისით დაფარულ ხარჯებზე და პაციენტების მიერ განხორციელებულ გადახდებზე.
რა არის გამოქვითვა?
გამოქვითვა არის თანხა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს სამედიცინო დაზღვევისთვის წელიწადში, სანამ სადაზღვევო კომპანია დაიწყებს სამედიცინო გადასახადების გადახდას.მაგალითად, გამოქვითვა სამედიცინო დაზღვევის საფარზე არის $1500. პაციენტის ჯამური სამედიცინო ღირებულება წელიწადში არის $6000. პაციენტმა უნდა გადაიხადოს პირველი $1500 სანამ სადაზღვევო კომპანია გადაიხდის დანარჩენს, რომელიც შეადგენს $4500-ს. უფრო მაღალი გამოქვითვის აღება ამცირებს იმ თანხას, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს პრემიის სახით. თუმცა, უფრო მაღალი გამოქვითვა შეიძლება არ იყოს მიზანშეწონილი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მუდმივად ავადდება. გამოქვითვა არ ვრცელდება პრევენციულ ან რუტინულ ჯანმრთელობის გამოკვლევებზე. გამოქვითვა არ არის ერთადერთი ხარჯი, რომელიც ინდივიდმა უნდა გადაიხადოს სამედიცინო დაზღვევისთვის. მან ასევე უნდა გადაიხადოს თანაგადახდა (ფიქსირებული თანხები გადახდილი ყოველი ვიზიტისთვის ჯანდაცვის პროვაიდერთან ან ყოველი დაწერილი რეცეპტისთვის) და თანადაზღვევის გადასახადები (სამედიცინო ხარჯების პროცენტული განაწილება სადაზღვევო კომპანიასა და პაციენტს შორის).
რა არის მაქსიმალური?
ჯიბიდან მაქსიმუმი არის ჯამური თანხა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს საკუთარი ჯიბიდან წელიწადში სამედიცინო ხარჯებისთვის.ჯიბიდან მაქსიმუმი არ ფარავს სადაზღვევო პრემიას, მაგრამ მოიცავს ყველა სხვა გამოქვითვას, თანაგადახდის და თანადაზღვევის გადახდას. ჯიბიდან დაზღვევა ზღუდავს მთლიან თანხას, რომელიც ინდივიდმა უნდა გადაიხადოს სამედიცინო გადასახადებზე წელიწადში, რითაც გთავაზობთ ხელმისაწვდომ სამედიცინო დაზღვევის დაფარვას. მაგალითად, ინდივიდის მაქსიმალური ჯიბიდან დაზღვევის გადახდა არის $5000 წელიწადში. თუ ინდივიდი განიცდის საშინელ ავარიას, რომლის შედეგადაც ჯამური სამედიცინო გადასახადები შეადგენს 300,000 აშშ დოლარს, სადაზღვევო კომპანია დაფარავს ღირებულების 295,000 აშშ დოლარს (გამოქვითვა). დამატებითი თანაგადახდა, გამოქვითვა ან თანადაზღვევის გადახდა არ იქნება საჭირო, რადგან 5000$ არის მთლიანი ჯიბიდან მაქსიმუმი, რომელიც ინდივიდმა უნდა გადაიხადოს წლის განმავლობაში, ყველა თანაგადახდის, გამოქვითვის და თანადაზღვევის ჩათვლით..
რა განსხვავებაა გამოქვითვასა და გამოქვითვას შორის?
სამედიცინო დაზღვევის პოლისების უმეტესობა არ ფარავს ღირებულების 100%-ს და მოითხოვს ინდივიდს წვლილის შეტანას სამედიცინო გადასახადების გადახდაში.არსებობს სამი სახის გადახდები, რომლებსაც ფიზიკური პირები ახორციელებენ საკუთარი ჯიბიდან, მათ შორის გამოქვითვა, თანადაზღვევა და თანადაფინანსება. ჯიბიდან დაზღვევა არ მოიცავს პრემიას, რომელსაც რეგულარულად იხდიან სამედიცინო დაფარვის შესანარჩუნებლად. გამოქვითვა არის მთლიანი თანხა, რომელიც უნდა გადაიხადოს ინდივიდმა, სანამ სადაზღვევო კომპანია დაიწყებს სამედიცინო პრეტენზიების გადახდას. მეორეს მხრივ, ჯიბიდან მაქსიმუმი არის მთლიანი გადახდები (მათ შორის, გამოქვითვა, თანადაზღვევა და თანაგადახდა), რომელიც პაციენტმა უნდა განახორციელოს ერთი წლის განმავლობაში საკუთარი ჯიბიდან. მას შემდეგ რაც ჯიბიდან მაქსიმუმი დაკმაყოფილდება, სადაზღვევო კომპანია ფარავს ყველა სხვა სამედიცინო გადასახადს. ჯიბიდან დაზღვევის ლიმიტის ქონა პაციენტისთვის სასარგებლოა, რადგან ლიმიტი მათ ხელმისაწვდომ სამედიცინო დაზღვევის პოლისს აძლევს, რადგან ჯიბიდან მიღებული თანხა არის მაქსიმუმი, რომელიც მათ უნდა გადაიხადონ წელიწადში მათი სამედიცინო გადასახადებისთვის და ყველა დანარჩენი დაფარულია სამედიცინო დაზღვევის პოლისი.
რეზიუმე:
გამოქვითვა vs გამორიცხული მაქსიმალური
• სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ჩვეულებრივ არ ფარავს სამედიცინო ხარჯებს. არსებობს მთელი რიგი მექანიზმები, რომლებსაც სადაზღვევო კომპანიები იყენებენ, რათა პაციენტს გაუზიარონ გადახდების ტვირთი.
• არსებობს გადახდების სამი ტიპი, რომელსაც ინდივიდები ახორციელებენ საკუთარი ჯიბიდან, მათ შორის გამოქვითვა, თანადაზღვევა და თანადაფინანსება.
• გამოიქვითება არის თანხა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს სამედიცინო დაზღვევისთვის წელიწადში, სანამ სადაზღვევო კომპანია დაიწყებს სამედიცინო გადასახადების გადახდას.
• ჯიბიდან მაქსიმალური არის ჯამური თანხა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს საკუთარი ჯიბიდან წელიწადში სამედიცინო ხარჯებისთვის.
• ჯიბიდან მაქსიმუმი არ ფარავს სადაზღვევო პრემიას, მაგრამ მოიცავს ყველა სხვა გამოქვითვას, თანაგადახდის და თანადაზღვევის გადასახადს.
