ძირითადი განსხვავება - ციანოტი და ციანოტური თანდაყოლილი გულის დეფექტები
სრულიად ნორმალური ბავშვის დაბადება არის აბსოლუტური სასწაული, რომელმაც დაკარგა შიშის მომგვრელი ბუნება, რადგან ეს ასე ხშირად ხდება. ნაყოფის ჩამოყალიბებისა და ზრდის დროს ბევრი რამ შეიძლება წარიმართოს. გულის დეფექტები, რომლებზეც ამ სტატიაში განვიხილავთ, ასევე ისეთი დარღვევებია, რომლებიც გამოწვეულია ემბრიოლოგიური სტადიის დროს გულის გარკვეული კომპონენტების მანკით. როგორც მათი სახელები გვთავაზობს, ციანოზი შეინიშნება მხოლოდ ციანოზურ თანდაყოლილ გულის დეფექტებში და არა მათ აციანოტურ ანალოგებში. მაგრამ მთავარი განსხვავება ციანოზურ და აციანოზურ თანდაყოლილ გულის დეფექტებს შორის არის ის, რომ სისხლის მოძრაობა ხდება ციანოზურ დეფექტებში მარჯვენა მხრიდან მარცხენა მხარეს, ხოლო სისხლის მოძრაობა არის მარცხენა მხრიდან გულის მარჯვენა მხარეს. აციანოზური დაავადებები.
რა არის ციანოზური თანდაყოლილი გულის დეფექტები?
ციანოზური თანდაყოლილი გულის დეფექტები გამოწვეულია დაბადებისას სისხლის მიმოქცევის სისტემის დეფექტებით, რომლებიც კანს მოლურჯო ელფერს აძლევს, რაც ცნობილია როგორც ციანოზი. ციანოზი არის სისხლის შუნტირების შედეგი გულის მარჯვენა მხრიდან მარცხენა მხარეს, ჟანგბადის გაჯერების შემცირება და სისხლში დეოქსიგენირებული ჰემოგლობინის შემცველობის გაზრდა.
შემდეგი პათოლოგიური პირობები შედის ამ ჯგუფში
- ფალოტის ტეტრალოგია
- დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია
- ტრიკუსპიდური ატრეზია
ფალოტის ტეტრალოგია
ფალოტის ტეტრალოგიის ოთხი ძირითადი მახასიათებელია,
- პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი
- სუბპულმონარული სტენოზი
- გადაფარვის აორტა
- მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია
ეს დეფექტები გამოწვეულია ქვედა ძგიდის წინა ზედა გადაადგილებით ემბრიოლოგიურ სტადიაზე.
მორფოლოგიური მახასიათებლები
გული ჩვეულებრივ გადიდებულია და აქვს დამახასიათებელი ჩექმის ფორმა.
კლინიკური მახასიათებლები
პაციენტებს TOF-ით შეუძლიათ სრულწლოვანებამდე გადარჩენა სათანადო მკურნალობის გარეშეც კი. სუბფილტვის სტენოზი არის სიმპტომების სიმძიმის განმსაზღვრელი ფაქტორი. მსუბუქი სუბფილტვის სტენოზის შემთხვევაში კლინიკური სურათი იქნება იზოლირებული VSD-ის მსგავსი. მხოლოდ მძიმე ხარისხის სტენოზის შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ციანოზური ფორმა. ფილტვისქვეშა სტენოზის სიმძიმე და ფილტვის არტერიების ჰიპოპლასტიურობა პირდაპირპროპორციულია.
სურათი 01: ფალოს ტეტრალოგია
დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია
მკერდისა და აორტოფილტვის ძგიდის მალფორმაცია ამ მდგომარეობის ემბრიოლოგიური საფუძველია. ვენტრიკულოარტერიული დისკორანსი არის გამორჩეული პათოლოგიური მახასიათებელი.
დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია სამ ძირითად ფაქტორზე
- სისხლის შერევის ხარისხი
- ჰიპოქსიის ხარისხი
- მარჯვენა პარკუჭის უნარი შეინარჩუნოს სისტემური ცირკულაცია
ბავშვის ზრდასთან ერთად, მარჯვენა პარკუჭზე მუდმივი დატვირთვა, რომელიც მოქმედებს როგორც სისტემური პარკუჭი, იწვევს მის ჰიპერტროფიას. პარალელურად, მარცხენა პარკუჭი განიცდის ატროფიას ფილტვის ცირკულაციის შემცირებული წინააღმდეგობის გამო.
ტრიკუსპიდური ატრეზია
ტრიკუსპიდური სარქვლის ხვრელის სრულ დახურვას ტრიკუსპიდური ატრეზია ეწოდება. AV არხის ასიმეტრიული გამოყოფა არის ძირითადი ემბრიოლოგიური დეფექტი. გაფართოვებული მიტრალური სარქველი და მარჯვენა პარკუჭის ჰიპოპლაზია არის გამორჩეული მორფოლოგიური მახასიათებლები. პროგნოზი ჩვეულებრივ ცუდია და პაციენტი იღუპება სიცოცხლის პირველი ხუთი წლის განმავლობაში.
რა არის აციანოზური თანდაყოლილი გულის დეფექტები?
ასიანოზური თანდაყოლილი გულის დეფექტები ასევე გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის სისტემის თანდაყოლილი სტრუქტურული დეფექტებით. მაგრამ ციანოზი არ შეინიშნება დაავადებათა ამ ჯგუფში, რადგან დეოქსიგენირებული ჰემოგლობინის ადექვატური კონცენტრაცია არ წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო.
შემდეგი პირობები განიხილება როგორც გულის თანდაყოლილი აციანოზური დეფექტები
- ობსტრუქციული დაზიანებები - ფილტვის სტენოზი, აორტის სტენოზი, აორტის კოარქტაცია
- წინაგულების ძგიდის დეფექტი (ASD)
- პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი (VSD)
- დაპატენტებული არტერიული სადინარი
- ფილტვის სტენოზი
- ატრიოვენტრიკულური ძგიდის დეფექტი
წინაგულოვანი ძგიდის დეფექტი (ASD)
ეს გამოწვეულია ძგიდის მალფორმაციის გამო, რომელიც ჰყოფს ორ წინაგულს. აღწერილია ASD-ის სამი ძირითადი ფორმა.
- ოსტიუმ პრიმი
- Ostium Secundum
- სინუსის ვენოზური დეფექტი
კლინიკური მახასიათებლები
ASD-ის მქონე პაციენტთა უმეტესობა ჩვეულებრივ უსიმპტომოდ რჩება. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ნიშნები.
- სისტოლური განდევნის შუილი
- გულმკერდის რენტგენი აჩვენებს კარდიომეგალიას გამოკვეთილი ფილტვის სისხლძარღვებით და გამოჩენილი PA ბოლქვით.
- გულის კათეტერიზაციამ შეიძლება აჩვენოს ჟანგბადის გაჯერების ზრდა SVC-სა და მარჯვენა წინაგულს შორის შერევის დროს.
დეფექტი უნდა გამოსწორდეს ქირურგიული ჩარევით 4-5 წლამდე.
პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი (VSD)
ეს არის გულის თანდაყოლილი დაავადებების ყველაზე გავრცელებული სახეობა და კლასიფიცირებულია სამ ჯგუფად პარკუჭის ძგიდის რეგიონის მიხედვით, რომელსაც აქვს მალფორმაცია.
- მემბრანული დეფექტი - დეფექტი არის მემბრანულ ძგიდეში
- კუნთოვანი დეფექტი - დაზიანებულია ძგიდის კუნთოვანი და აპიკალური ნაწილები
- ინფუნდიბულური დეფექტი - დეფექტი დევს ფილტვის სარქვლის ქვეშ
შემთხვევათა დიდ უმრავლესობაში დეფექტი სპონტანურად რეგრესირებს. ჩარევა საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აღენიშნება გულის უკმარისობის ნიშნები და სიმპტომები.
კლინიკური სურათი ASD-ის მსგავსია. ჰოლო სისტოლური შუილის აუსკულტაცია მარცხენა სტერნოკოსტალური კიდის ქვემოთ მიუთითებს VSD-ის შესაძლებლობაზე. გულმკერდის რენტგენის სხივებს შეუძლიათ აჩვენონ კარდიომეგალია და გამოკვეთილი გულის სისხლძარღვები. გულის უკმარისობის სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ძგიდის დიდი დეფექტის მქონე პაციენტებში.
სურათი 02: VSD
პატენტი არტერიული სადინარი
ნაყოფის არტერიული სადინარი იმყოფება ნაყოფის მიმოქცევაში, რათა ხელი შეუწყოს სისხლის გადამისამართებას ფილტვის არტერიიდან დაღმავალი აორტისკენ და ეს ტრაქტი ჩვეულებრივ იხურება დაბადებიდან რამდენიმე კვირაში. მის მდგრადობას ჩვილობის პერიოდში ეწოდება არტერიული სადინრის დახშვა.
აორტის კოარქტაცია
აორტის შევიწროება იმ ადგილას, საიდანაც გამოდის არტერიული სადინარი, ცნობილია როგორც აორტის კოარქტაცია. ეს ჩვეულებრივ ხდება გულის სხვა დეფექტებთან ერთად, როგორიცაა ორმხრივი აორტის სარქველი. პაციენტები სიმპტომატური ხდება სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში.
კლინიკური პრეზენტაცია მოიცავს,
- სისტემური ჰიპოპერფუზია
- მეტაბოლური აციდოზი
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა
რა მსგავსებაა ციანოტურ და ციანოზურ თანდაყოლილ გულის დეფექტებს შორის
ციანოზური და აციანოზური თანდაყოლილი გულის დეფექტები გამოწვეულია გულის სხვადასხვა სტრუქტურული კომპონენტის თანდაყოლილი დეფექტებით
რა განსხვავებაა ციანოტურ და ციანოზურ თანდაყოლილ გულის დეფექტებს შორის?
ციანოტიკური vs აციანოტური თანდაყოლილი გულის დეფექტები |
|
| სისხლის ნაკადის მიმართულება | |
| სისხლი მოძრაობს გულის მარჯვენა მხრიდან მარცხენა მხარეს. | სისხლი მოძრაობს გულის მარცხენა მხრიდან მარჯვენა მხარეს. |
| სისხლის მდგომარეობა | |
| მარცხნივ მოძრავი სისხლი დეოქსიგენირებულია. | სისხლი, რომელიც მოძრაობს მარჯვენა მხარეს, არის ჟანგბადით გაჯერებული. |
| ციანოზი | |
| არსებობს ციანოზი. | ციანოზი არ არის. |
რეზიუმე - ციანოტური vs გულის თანდაყოლილი დეფექტები ციანოტური
ციანოზური და აციანოზური თანდაყოლილი გულის დეფექტები გამოწვეულია გულის თანდაყოლილი სტრუქტურული დეფექტებით. დეფექტების ციანოზური ფორმის დროს სისხლის მოძრაობა ხდება გულის მარჯვენა მხრიდან მარცხენა მხარეს. სისხლი მოძრაობს მარცხენა მხრიდან მარჯვენა მხარეს ციანოტური ჯგუფის დეფექტებში. ეს არის მთავარი განსხვავება ციანოზურ და აციანოზურ გულის დეფექტებს შორის.
ჩამოტვირთეთ PDF ვერსია Cyanotic vs Acyanotic თანდაყოლილი გულის დეფექტები
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ სხვაობა ციანოტურ და ციანოზურ თანდაყოლილ გულის დეფექტებს შორის
