ძირითადი განსხვავება - გაფანტული სკლეროზი სისტემური სკლეროზის წინააღმდეგ
როგორც გაფანტული სკლეროზი, ასევე სისტემური სკლეროზი არის აუტოიმუნური დაავადებები, რომელთა პათოგენეზი გამოწვეულია გამოუვლენელი გარემო და გენეტიკური ფაქტორებით. გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური, T-უჯრედული შუამავლობით გამოწვეული ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ხოლო სისტემური სკლეროზი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სკლეროდერმია, არის აუტოიმუნური მულტისისტემური დაავადება თანდათანობით გაუარესებული კლინიკური სურათით. გაფანტული სკლეროზსა და სისტემურ სკლეროზს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ გაფანტული სკლეროზი გავლენას ახდენს მხოლოდ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, მაგრამ სისტემური სკლეროზი არის მულტისისტემური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის თითქმის ყველა სისტემაზე.
რა არის გაფანტული სკლეროზი?
გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური, T- უჯრედების შუამავლობით გამოწვეული ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ტვინში და ზურგის ტვინში დემიელინაციის მრავალი უბანი გვხვდება. MS-ის სიხშირე უფრო მაღალია ქალებში. MS ძირითადად გვხვდება 20-დან 40 წლამდე. დაავადების გავრცელება განსხვავდება გეოგრაფიული რეგიონისა და ეთნიკური წარმომავლობის მიხედვით. MS-ის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან სხვა აუტოიმუნური დარღვევების მიმართ. დაავადების პათოგენეზზე გავლენას ახდენს როგორც გენეტიკური, ისე გარემო ფაქტორები. MS-ის სამი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა ოპტიკური ნეიროპათია, თავის ტვინის ღეროს დემიელინაცია და ზურგის ტვინის დაზიანება.
პათოგენეზი
T უჯრედების შუამავლობით ანთებითი პროცესი ძირითადად ხდება თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის თეთრ ნივთიერებაში, რომელიც წარმოქმნის დემიელინაციის დაფებს. 2-10 მმ ზომის ნადები ჩვეულებრივ გვხვდება მხედველობის ნერვებში, პერივენტრიკულარულ მიდამოში, კორპუს კალოზუმში, ტვინის ღეროში და მის ცერებრალურ კავშირებში და საშვილოსნოს ყელის ტვინში.
MS-ში პერიფერიული მიელინური ნერვები პირდაპირ გავლენას არ ახდენს. დაავადების მძიმე ფორმის დროს ხდება აქსონის მუდმივი დესტრუქცია, რაც იწვევს პროგრესირებად ინვალიდობას.
სურათი 01: გაფანტული სკლეროზი
გაფანტული სკლეროზის სახეები
- მორეციდივე-განმავლებელი MS
- მეორადი პროგრესირებადი MS
- პირველადი პროგრესირებადი MS
- მორეციდივე-პროგრესირებადი MS
საერთო ნიშნები და სიმპტომები
- ტკივილი თვალის მოძრაობისას
- ცენტრალური მხედველობის მსუბუქი ნისლი/ფერების დესატურაცია/მკვრივი ცენტრალური სკოტომა
- შემცირებული ვიბრაციის შეგრძნება და პროპრიოცეფცია ფეხებში
- მოუხერხებელი ხელი ან კიდური
- არასტაბილურობა სიარულის დროს
- შარდის გადაუდებელი სიხშირე
- ნეიროპათიური ტკივილი
- დაღლილობა
- სპასტიურობა
- დეპრესია
- სექსუალური დისფუნქცია
- ტემპერატურული მგრძნობელობა
გვიან MS-ში შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე დამაქვეითებელი სიმპტომები ოპტიკური ატროფიით, ნისტაგმუსით, სპასტიური ტეტრაპარეზით, ატაქსიით, თავის ტვინის ღეროს ნიშნები, ფსევდობულბარული დამბლა, შარდის შეუკავებლობა და კოგნიტური დაქვეითება.
დიაგნოზი
MS-ის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, თუ პაციენტს ჰქონდა 2 ან მეტი შეტევა, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ ცნს-ის სხვადასხვა ნაწილზე. MRI არის სტანდარტული გამოკვლევა, რომელიც გამოიყენება კლინიკური დიაგნოზის დასადასტურებლად. CT და CSF გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოზის შემდგომი დამხმარე მტკიცებულების უზრუნველსაყოფად, საჭიროების შემთხვევაში.
მენეჯმენტი
მს-ის საბოლოო განკურნება არ არსებობს.მაგრამ შემოღებულ იქნა რამდენიმე იმუნომოდულატორული პრეპარატი MS-ის ანთებითი რეციდივი-რემიტული ფაზის მიმდინარეობის შესაცვლელად. ეს ცნობილია როგორც დაავადების მოდიფიკაციის წამლები (DMD). ბეტა-ინტერფერონი და გლატირამერის აცეტატი ასეთი პრეპარატების მაგალითებია. მედიკამენტური თერაპიის გარდა, ზოგადი ღონისძიებები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, პაციენტის მხარდაჭერა მულტიდისციპლინური გუნდის დახმარებით და ოკუპაციური თერაპია შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების დონე.
პროგნოზი
გაფანტული სკლეროზის პროგნოზი არაპროგნოზირებადი გზით იცვლება. MR დაზიანების მაღალი დატვირთვა საწყის პრეზენტაციაზე, მაღალი რეციდივის სიხშირე, მამრობითი სქესი და გვიანი პრეზენტაცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ცუდ პროგნოზთან. ზოგიერთი პაციენტი აგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას აშკარა შეზღუდული შესაძლებლობის გარეშე, ზოგი კი შეიძლება მძიმედ ინვალიდდეს.
რა არის სისტემური სკლეროზი?
სისტემური სკლეროზი, რომელიც ასევე ცნობილია სკლეროდერმიით. არის აუტოიმუნური მულტისისტემური დაავადება პროგრესირებადი კლინიკური სურათით.
რისკის ფაქტორები
ექსპოზიცია
- ვინილქლორიდი
- სილიციუმის მტვერი
- გაფუჭებული რაფსის ზეთი
- ტრიქლოროეთილენი
კლინიკური მახასიათებლები
- დაჭიმული კანი სახეზე, პატარა პირზე, წვერის ცხვირზე და ტელანგიექტაზია
- დისმოტიურობა ან საყლაპავის სტრიქტურა
- მიოკარდიუმის ფიბროზი
- სკლეროდერმია და თირკმლის კრიზისი
- ფილტვის ჰიპერტენზია ან ფილტვის ფიბროზი
- მალაბსორბცია, ნაწლავის ჰიპომოძრავა და ფეკალური შეუკავებლობა
- რეინოს ფენომენი
გამოძიება
- სისხლის სრული ანალიზი - სისხლის სრული ანალიზი ჩვეულებრივ ავლენს ნორმოქრომული, ნორმოციტური ანემიის არსებობას.
- შარდოვანა და ელექტროლიტები – შარდოვანა და ელექტროლიტების დონე შეიძლება გაიზარდოს სკლეროდერმიასთან ასოცირებული თირკმლის დაზიანებისას
- ტესტირება ანტისხეულებზე, როგორიცაა ACA და ANA, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება სისტემური სკლეროზის დროს
- შარდის მიკროსკოპია
- გამოსახულება
- გულმკერდის რენტგენი - ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის გამოსარიცხად, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი კლინიკური სურათი. გარდა ამისა, ეს შეიძლება იყოს სასარგებლო გულის ან ფილტვის პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებაში.
- ხელის რენტგენი - ეს შეიძლება აჩვენოს კალციუმის დეპოზიტები, რომლებიც დაგროვდა თითების ძვლების გარშემო.
- GI ენდოსკოპია შეიძლება გამოავლინოს ნებისმიერი ანომალია საყლაპავში
- მაღალი გარჩევადობის CT შეიძლება გაკეთდეს ფილტვების ფიბროზული დაზიანების იდენტიფიცირებისთვის
სურათი 02: ფილტვის ფიბროზი სისტემურ სკლეროზში
მენეჯმენტი
სისტემური სკლეროზის ზუსტი განკურნება არ არსებობს. საკმაოდ გასაკვირია, რომ კორტიკოსტეროიდები და იმუნოსუპრესანტები ნაკლებად ეფექტურია ამ მდგომარეობის მართვაში. დაავადების მკურნალობისას ორგანოს სპეციფიკური მიდგომა შეიძლება სასარგებლო იყოს სისტემურ სკლეროზთან დაკავშირებული გრძელვადიანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
- პაციენტის კონსულტაცია და ოჯახის მხარდაჭერა ძალზე მნიშვნელოვანია
- კანის ლუბრიკანტების და კანის ვარჯიშების გამოყენებამ შეიძლება შეზღუდოს კონტრაქტურების განვითარება
- ხელის გამათბობლები და ორალური ვაზოდილატორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეინოს ეფექტის გასაკონტროლებლად
- პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები ჩვეულებრივ ინიშნება საყლაპავის სიმპტომების შესამსუბუქებლად
- აგფ ინჰიბიტორები არჩევის წამალია თირკმლის უკმარისობის მენეჯმენტში
- ფილტვის ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა მოხდეს ორალური ვაზოდილატორებით, ჟანგბადით და ვარფარინით
პროგნოზი
დაავადების მსუბუქ ფორმას უკეთესი პროგნოზი აქვს, ვიდრე დიფუზურ დაავადებას. ფილტვის ფართო ფიბროზი, როგორც წესი, არის სიკვდილის მთავარი მიზეზი სკლეროდერმიით დაავადებულთა შორის.
რა მსგავსებაა გაფანტული სკლეროზსა და სისტემურ სკლეროზს შორის?
- როგორც გაფანტული სკლეროზი, ასევე სისტემური სკლეროზი აუტოიმუნური დაავადებებია.
- ორივე დაავადებას არ აქვს გარკვეული განკურნება.
რა განსხვავებაა გაფანტულ სკლეროზსა და სისტემურ სკლეროზს შორის?
გაფანტული სკლეროზი სისტემური სკლეროზის წინააღმდეგ |
|
| გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური, T-უჯრედოვანი ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. | სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია) არის აუტოიმუნური მულტისისტემური დაავადება პროგრესირებადი კლინიკური სურათით. |
| რისკის ფაქტორები | |
| ქალის სქესი და გენეტიკური მიდრეკილება არის ძირითადი ცნობილი ფაქტორები. | ვინილის ქლორიდის, სილიციუმის მტვრის, ფალსიფიცირებული რაფსის ზეთის და ტრიქლორეთილენის ზემოქმედება არის რისკის ფაქტორები. |
| კლინიკური მახასიათებლები | |
|
ადრეული დაავადება ხასიათდება შემდეგი კლინიკური ნიშნებით. · ტკივილი თვალის მოძრაობისას · ცენტრალური მხედველობის მსუბუქი ნისლი/ფერების დესატურაცია/მკვრივი ცენტრალური სკოტომა · შემცირებული ვიბრაციის შეგრძნება და პროპრიოცეფცია ფეხებში · მოუხერხებელი ხელი ან კიდური · სიარულის არასტაბილურობა · შარდვის აუცილებლობა და სიხშირე · ნეიროპათიური ტკივილი · დაღლილობა · სპასტიურობა · დეპრესია · სექსუალური დისფუნქცია · ტემპერატურის მგრძნობელობა გვიან MS-ში, მძიმე დამაქვეითებელი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს -ით
|
კანის გასქელება სხეულის სხვადასხვა რეგიონში ყველაზე გამორჩეული კლინიკური ნიშანია. ამის გარდა, ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ შემდეგი მახასიათებლები. · დაჭიმული კანი სახეზე, პატარა პირზე, წვერის ცხვირზე და ტელანგიექტაზია · დისმოტიურობა ან საყლაპავის სტრიქტურა · მიოკარდიუმის ფიბროზი · სკლეროდერმია და თირკმლის კრიზისი · ფილტვის ჰიპერტენზია ან ფილტვის ფიბროზი · მალაბსორბცია, ნაწლავის ჰიპომოძრავა და ფეკალური შეუკავებლობა · რეინოს ფენომენი |
| დიაგნოზი | |
|
შემდეგი გამოკვლევები ტარდება გაფანტული სკლეროზის დიაგნოსტიკისთვის, ასევე დაავადების პროგრესირების შესაფასებლად. · სისხლის სრული ანალიზი · შარდოვანა და ელექტროლიტები · ტესტირება ანტისხეულებზე, როგორიცაა ACA და ANA, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება სისტემური სკლეროზის დროს · შარდის მიკროსკოპია · გულმკერდის რენტგენი · ხელის რენტგენი · კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია შეიძლება გამოავლინოს ნებისმიერი ანომალია საყლაპავში · მაღალი გარჩევადობის CT შეიძლება გაკეთდეს ფილტვების ფიბროზული ჩართვის იდენტიფიცირებისთვის |
| მკურნალობა | |
ზოგადი ზომები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, პაციენტის მხარდაჭერა მულტიდისციპლინური გუნდის დახმარებით და ოკუპაციური თერაპია შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების დონე. |
მენეჯმენტის მიზანია სიმპტომების სიმძიმის კონტროლი და დაავადების პროგრესირების შეჩერება. · პაციენტების კონსულტაცია და ოჯახის მხარდაჭერა ძალზე მნიშვნელოვანია · კანის ლუბრიკანტების და კანის ვარჯიშების გამოყენებამ შეიძლება შეზღუდოს კონტრაქტურების განვითარება · ხელის გამათბობლები და ორალური ვაზოდილატორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეინოს ეფექტის გასაკონტროლებლად · პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები ჩვეულებრივ ინიშნება საყლაპავის სიმპტომების შესამსუბუქებლად · აგფ ინჰიბიტორები არჩევის წამალია თირკმლის უკმარისობის მენეჯმენტში · ფილტვის ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა მოხდეს პერორალური ვაზოდილატორებით, ჟანგბადით და ვარფარინით |
რეზიუმე - გაფანტული სკლეროზი სისტემური სკლეროზის წინააღმდეგ
გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური, T-უჯრედული შუამავლობით გამოწვეული ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ხოლო სისტემური სკლეროზი, რომელიც ასევე ცნობილია სკლეროდერმია, არის აუტოიმუნური მულტისისტემური დაავადება თანდათანობით გაუარესებული კლინიკური სურათით.გაფანტული სკლეროზსა და სისტემურ სკლეროზს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ გაფანტული სკლეროზი მოქმედებს მხოლოდ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ხოლო სისტემური სკლეროზი ავრცელებს თავის ეფექტს სხეულის თითქმის ყველა სისტემაზე.
ჩამოტვირთეთ გაფანტული სკლეროზის PDF ვერსია სისტემური სკლეროზის წინააღმდეგ
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება გაფანტულ სკლეროზსა და სისტემურ სკლეროზს შორის
