შარდის ბუშტის წინააღმდეგ თირკმლის ინფექცია (ცისტიტი vs პიელონეფრიტი)
შარდის ბუშტის ინფექციები (ცისტიტი) და თირკმლის ინფექციები (პიელონეფრიტი) ორივე საშარდე გზების ინფექციაა. ამ ორს შორის მხოლოდ რამდენიმე განსხვავებაა.
საშარდე გზების ინფექციები ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიული ინფექციაა ქალებში. ისინი ძირითადად გვხვდება 16-დან 35 წლამდე ასაკის ქალებში (მშობიარობის ასაკობრივი ჯგუფი). ქალების 60%-ს უვითარდება საშარდე გზების ინფექცია ცხოვრების მანძილზე, ხოლო 10%-ს ყოველწლიურად. ის ასევე არის საავადმყოფოებში შეძენილი ინფექციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ქალებს აქვთ საშარდე გზების ინფექციის უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე მამაკაცები.მდედრებს აქვთ უფრო მოკლე მილი, რომელიც ბუშტიდან გარეთ გადის. ვულვაში საშარდე გზების გახსნის პოზიცია ანუსთან ახლოს აადვილებს ნაწლავის ბაქტერიების შეღწევას საშარდე გზებში. სქესობრივად აქტიური ქალები, ხანდაზმულები, ორსული ქალები და ინფექციებისგან დაცვის შემცირებული ადამიანები ავადდებიან საშარდე გზების ინფექციით.
საშარდე გზების ინფექციების უმეტესობა გამოწვეულია ბაქტერიებით, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ნაწლავებში (ნაწლავის კომენსალები); Escherichia coli ყველაზე გავრცელებული ორგანიზმია (80-85%). Staphylococcus saprophyticus იწვევს საშარდე გზების ინფექციების დაახლოებით 5-10%-ს. Klebsiella, Pseudomonas და Proteus ზოგჯერ იზოლირებული ორგანიზმებია; ეს უჩვეულოა და დაკავშირებულია საშარდე გზებსა და ინსტრუმენტებთან, როგორიცაა შარდის კათეტერები. Staphylococcus aurus შეიძლება გადაეცეს სისხლით საშარდე გზებში. ვირუსებმა და სოკოებმა შეიძლება გამოიწვიონ საშარდე გზების ინფექციები იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ ძლიერ დასუსტებული დაცვა, როგორიცაა შიდსით დაავადებული პაციენტები, პირები, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივ სტეროიდულ თერაპიას.
კლინიკური მახასიათებლები მოიცავს ტკივილს ან წვის შეგრძნებას შარდვის დროს, მუცლის ქვედა ტკივილს, გახშირებულ შარდვას, შარდის დაბინდვას, შარდთან ერთად სისხლის გადინებას და მის შეკავების სირთულეს. შარდის სრული ანგარიში ან შარდის ანალიზი იძლევა უამრავ ინფორმაციას. შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (სიმკვრივე) იზრდება საშარდე გზების ინფექციის დროს. გარეგნობა შეიძლება იყოს ნათელი ან მოღრუბლული. შარდის ფერზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ინფექციამ, ასევე საკვებმა, წამლებმა და ა.შ. ეპითელური უჯრედები შეიძლება იყოს (ქალებში >10 მაღალი სიმძლავრის ველზე აღებულია როგორც მნიშვნელოვანი, ხოლო მამაკაცებში ეს არის >5 მაღალი სიმძლავრის ველზე). წითელი უჯრედები შეიძლება იყოს და ნებისმიერი რიცხვი მნიშვნელოვანია, რადგან წითელი უჯრედები არ უნდა იყოს შარდში ჯანმრთელ ადამიანში. ორგანიზმები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს შარდში და ისინი უნდა იყოს იდენტიფიცირებული, როგორც დაავადების გამომწვევი ორგანიზმები და არა კომენსალები. შარდში არსებული კრისტალები შეიძლება მიუთითებდეს შარდის ბიოქიმიურ კომპონენტებზე, ისევე როგორც შესაძლო ორგანიზმებზე.
შარდის კულტურა და ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტირება - შარდის კულტურის ნიმუშის შეგროვება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მცდარმა შეტყობინებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომები.სასქესო ორგანო ჯერ საპნითა და წყლით უნდა დაიბანოთ და კარგად გაიმშრალოთ. მამაკაცებმა უკან უნდა დაიწიონ წინამორბედი, ხოლო მდედრებმა უნდა გამოყოს ვაგინალური ტუჩები. მოდით, შარდის პირველი ნაწილი გამოვიდეს და არ შეაგროვოთ იგი კონტეინერში. შეაგროვეთ შარდის ნაკადის შუა ნაწილი კონტეინერში. მჭიდროდ დახურეთ იგი და გადაეცით ლაბორატორიას. არ გარეცხოთ კონტეინერი შარდის შეგროვებამდე, რადგან ის სტერილურია. თუ კულტურა აჩვენებს ზრდას, ის გაანალიზდება მიკროსკოპის ქვეშ. >105 კოლონიის ფორმირებადი ერთეულის არსებობა (მოზარდებში) ითვლება მნიშვნელოვნად. ასევე მოხდება დამრღვევი ორგანიზმის იდენტიფიცირება და მის საწინააღმდეგოდ ჩაუტარდება სხვადასხვა ნიმუშები თუ ანტიბიოტიკები. ანგარიშში იქნება შემოთავაზებული საუკეთესო ანტიბიოტიკი. ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს სისხლის სრული დათვლა, C-რეაქტიული ცილები, თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირება, შრატის კრეატინინი, სისხლის შარდოვანა აზოტი, შრატის ელექტროლიტები კლინიკური შეფასების მიხედვით.
რა განსხვავებაა შარდის ბუშტისა და თირკმლის ინფექციას შორის? ცისტიტი პიელონეფრიტის წინააღმდეგ
• თირკმლის ინფექციები (პიელონეფრიტი) იწვევს მხრის ტკივილს, ხოლო შარდის ბუშტის ინფექცია (ცისტიტი) არა.
• ცხელება უფრო ხშირია თირკმლის ინფექციების დროს, ვიდრე შარდის ბუშტის ინფექციების დროს.
• ყველა გამოკვლევა იძლევა მსგავს შედეგებს ორივეში.
• პიელონეფრიტს შეიძლება დასჭირდეს ინტრავენური ანტიბიოტიკები, ხოლო შარდის ბუშტის ინფექციებს ჩვეულებრივ არა.
