დაბალი წნევა vs მაღალი არტერიული წნევა
რა არის მაღალი არტერიული წნევა?
მაღალი არტერიული წნევა განისაზღვრება, როგორც სისტოლური არტერიული წნევა 140 მმ Hg-ზე ზემოთ და დიასტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე მეტი საშუალოდ 2 ან მეტი მაჩვენებლით, რომელიც მიღებულია 2 ცალკეულ კლინიკაში ვიზიტზე. მაღალი არტერიული წნევის პრევენციის, გამოვლენის, შეფასების და მკურნალობის ერთობლივი ეროვნული კომიტეტის მიხედვით (JNC VII), ჰიპერტენზია კლასიფიცირდება ოთხ კატეგორიად.
1. ნორმალური სისტოლური 120 mmHg-ზე ნაკლები, დიასტოლური 80 mmHg-ზე ნაკლები
2. პრე-ჰიპერტენზია სისტოლური 120 – 139 მმ.ვცხ.სვ., დიასტოლური 80-89მმ.ვცხ.სვ.
3. I სტადია სისტოლური 140 – 159 მმ.ვცხ.სვ., დიასტოლური 90 – 99 მმ.ვცხ.სვ.
4. II სტადია სისტოლური 160 მმ Hg-ზე ზემოთ, დიასტოლური 100 მმ Hg ზემოთ
ჰიპერტენზია შეიძლება დაიყოს პირველადი ან ესენციური ჰიპერტენზია და მეორადი ჰიპერტენზია. ესენციურ ჰიპერტენზიას არ აქვს გამოვლენილი მიზეზი, ხოლო მეორად ჰიპერტენზიას აქვს ერთი. მძიმე ჰიპერტენზიას 180/110 მმ Hg-ზე მეტი აქვს უკიდურესი კლინიკური მნიშვნელობა. ჰიპერტენზიული გადაუდებელი მდგომარეობა არის არტერიული წნევა 180/110 მმ Hg-ზე ზემოთ ახალი ან მიმდინარე ბოლო ორგანოს დაზიანებით. ჰიპერტენზიული გადაუდებელი აუცილებლობა არის არტერიული წნევა 180/110 მმ Hg-ზე ზემოთ, ბოლო ორგანოს მახასიათებლების გარეშე. ჰიპერტენზიული ბოლო ორგანოს დაზიანება შეიძლება მოიცავდეს ენცეფალოპათიას, ჰემორაგიულ ინსულტს, ინტრაკრანიალურ სისხლჩაქცევებს, მიოკარდიუმის ინფარქტის, მარცხენა პარკუჭის უკმარისობას, ფილტვების მწვავე შეშუპებას.
ესენციური ჰიპერტენზიის პათოგენეზი უკიდურესად რთულია. გულის გამომუშავება, სისხლის მოცულობა, სისხლის სიბლანტე, სისხლძარღვების ელასტიურობა, ინერვაციები, ჰუმორული და ქსოვილოვანი ფაქტორები გავლენას ახდენს არტერიულ წნევაზე. ადამიანების უმეტესობას ასაკის მატებასთან ერთად აღენიშნება არტერიული წნევა.
სხვადასხვა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ჰიპერტენზია. ენდოკრინოლოგიური მდგომარეობები, როგორიცაა აკრომეგალია, ჰიპერთირეოზი, ჰიპერალდოსტერონემია, კორტიკოსტეროიდების ჭარბი სეკრეცია (კუშინგის), ფეოქრომოციტომა, თირკმელების დარღვევები, როგორიცაა თირკმელების ქრონიკული დაავადება, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, სისტემური პირობები, როგორიცაა კოლაგენური სისხლძარღვთა დაავადება, ვასკულიტი, შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ჰიპერტენზია..
ჰიპერტენზია ორსულობის დროს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სფეროა. ჰიპერტენზია, პროტიენურეა და კრუნჩხვები ახასიათებს ეკლამფსიას. ეკლამფსიამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა, პოლიჰიდრამნიოზი, ნაყოფის კომპრომისი და ნაყოფის სიკვდილი.
რა არის დაბალი არტერიული წნევა?
დაბალი წნევა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მექანიზმით. სისხლის მოცულობის შემცირება, პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოება და გულის გამომუშავების შემცირება გულის უკმარისობის გამო არის მთავარი პათოფიზიოლოგიური ტრიადა. სისხლის მოცულობის შემცირება შეიძლება გამოწვეული იყოს მძიმე სისხლდენით, თირკმელების ჭარბი დაკარგვით პოლიურეას გამო, დიურეზით, წყლის დაკარგვით კანის მძიმე დაავადებების და დამწვრობის გამო.პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოება შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა ნიტრატები, ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, სიმპათიკური ტონის დაქვეითება და ვაგალური სტიმულაცია.
ორსულობის დროს ხდება გენერალიზებული ვაზოდილატაცია, სისხლის სიბლანტის დაქვეითება და სისხლის მოცულობის მატება, რაც მთავრდება არტერიული წნევის წმინდა შემცირებით, განსაკუთრებით პირველ ორ ტრიმესტრში. ენდოკრინოლოგიურმა მდგომარეობებმა, როგორიცაა ჰიპოალდოსტერონიზმი, კორტიკოსტეროიდების უკმარისობა, შეიძლება შეამცირონ არტერიული წნევა.
ცნობილია, რომდიაბეტი იწვევს დაბალ წნევას, განსაკუთრებით დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათიის გამო. მძიმე ჰიპოტენზია ცნობილია როგორც შოკი. არსებობს სხვადასხვა სახის შოკი. ჰიპოვოლემიური შოკი გამოწვეულია სისხლის მოცულობის შემცირებით. კარდიოგენური შოკი გამოწვეულია სისხლის გადატუმბვის გულის უნარის დაქვეითებით. ნეიროგენული შოკი გამოწვეულია სიმპათიკური ტონის შემცირებით ან გადაჭარბებული პარასიმპათიკური შეყვანით. ანაფილაქსიური შოკი არის გადაჭარბებული ალერგიული რეაქცია. არტერიული წნევის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება შეამციროს ორგანოთა პერფუზია, რასაც მოჰყვება იშემიური ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ნაწლავის იშემია.
