ენცეფალიტი vs მენინგიტი
მენინგიტს და ენცეფალიტს აქვთ მსგავსი მიზეზები და სიმპტომები. მენინგიტის დროს არის ტვინის ანთების გარკვეული ხარისხი და ენცეფალიტის დროს მენინგეალური ანთების გარკვეული ხარისხი. თუმცა, ეს ორი განსხვავებული პირობაა. ამ სტატიაში დეტალურად იქნება საუბარი როგორც ენცეფალიტზე, ასევე მენინგიტზე, ხაზს უსვამს მათ კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, მიზეზებს, გამოკვლევას და დიაგნოზს, პროგნოზს, ასევე მკურნალობის კურსს, რომელიც მათ სჭირდებათ და განსხვავებებს ენცეფალიტსა და მენინგიტს შორის.
მენინგიტი
მენინგიტი არის მენინგების ანთება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით, ვირუსებით, სოკოებით ან პარაზიტებით.ბაქტერიული მენინგიტი მკვლელია და ის სწრაფად კლავს. ორგანიზმები, როგორიცაა E coli, ბეტა ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, პნევმოკოკები, იწვევენ მენინგიტს. მენინგიტი ვლინდება თავის ტკივილით, რომელიც უარესდება სინათლის ზემოქმედებისას, კისრის გამკვრივება, კერნიგის ნიშანი (ტკივილი და წინააღმდეგობა მუხლის პასიურ გაფართოებაზე თეძოები სრულად მოქნილი), ბრუდზინსკის ნიშანი (თეძოები იხრება თავის წინ დახრილობაზე) და ოპისტოტონუსი. ეს ცნობილია როგორც მენინგეალური მახასიათებლები. მენინგიტი ზრდის წნევას თავის ქალაში. ამას ახასიათებს თავის ტკივილი, გაღიზიანება, ძილიანობა, ღებინება, კრუნჩხვები, პაპილედემა, ცნობიერების დონის დაქვეითება, არარეგულარული სუნთქვა, დაბალი პულსი და მაღალი წნევა. (წაიკითხეთ განსხვავება პულსის სიხშირესა და არტერიულ წნევას შორის.) როდესაც ორგანიზმი შედის სისხლში, ჩნდება სეპტიური ნიშნები, როგორიცაა ავადმყოფობის შეგრძნება, სახსრების შეშუპება, სახსრების ტკივილი, უცნაური ქცევა, გამონაყარი, დიფუზური ინტრავასკულარული კოაგულაცია, სწრაფი სუნთქვა, სწრაფი პულსი და დაბალი წნევა.
მენინგიტის მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს ტესტის შედეგების მოსვლამდე.მენინგიტის ეჭვის შემთხვევაში, ინტრავენური ანტიბიოტიკების მიღებას არაფერი უნდა დააყოვნოთ. შენარჩუნებული უნდა იყოს სასუნთქი გზები, სუნთქვა და მიმოქცევა. კარგია მაღალი ნაკადის ჟანგბადის თერაპია სახის ნიღბის საშუალებით. მკურნალობის პროტოკოლი განსხვავდება პრეზენტაციის მიხედვით. თუ სეპტიური ნიშნები ჭარბობს, წელის პუნქცია არ უნდა გაკეთდეს. თუ პაციენტი შოკშია, ნაჩვენებია მოცულობითი რეანიმაცია. თუ მანიფესტაციის დროს ჭარბობს მენინგიტური ნიშნები, უნდა მოხდეს წელის პუნქცია, თუ არ არის გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის ნიშნები. ინტრავენური ანტიბიოტიკები უნდა მიეცეს. თუ არსებობს სუნთქვის უკმარისობის რაიმე ნიშანი, ინტუბაცია არ უნდა გადაიდოს.
მენინგიტის გართულებებია ცერებრალური შეშუპება, კრანიალური ნერვების დაზიანება, სიყრუე და ცერებრალური ვენური სინუსის თრომბოზი. წელის პუნქცია გადამწყვეტია დიაგნოზისთვის. თუ არ არსებობს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების ნიშნები, უნდა გაკეთდეს წელის პუნქცია. თუ თავის ქალაში გაზრდილი წნევის ნიშნებია, CT წინ უნდა უსწრებდეს წელის პუნქციას.3 ბოთლი ცერებროსპინალური სითხე უნდა გაიგზავნოს გრამების შეღებვაზე, ჟეილ ნეილსონის შეღებვაზე, ციტოლოგიაზე, ვირუსოლოგიაზე, გლუკოზაზე, ცილაზე და კულტურაზე. ცერბროსპინალური სითხის ანალიზი ადრეულ ეტაპზე შეიძლება ნორმალური იყოს. თუ მითითებულია წელის პუნქცია უნდა განმეორდეს. სხვა ტესტები, როგორიცაა სისხლის კულტურა, სისხლში გლუკოზა, სისხლის სრული დათვლა, შარდოვანა, ელექტროლიტები, გულმკერდის რენტგენი, შარდის კულტურა, ცხვირის ნაცხი და განავალი ვირუსოლოგიისთვის შეიძლება იყოს ნაჩვენები.
მენინგიტის რისკის ფაქტორებია გადატვირთულობა, თავის დაზიანება, ინფექციური ფოკუსი, ძალიან ახალგაზრდა, ძალიან მოხუცი, კომპლემენტის დეფიციტი, ანტისხეულების დეფიციტი, კიბო, ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება და CSF შუნტი. მწვავე ბაქტერიული მენინგიტის სიკვდილიანობა 70-დან 100%-მდეა არანამკურნალევი; Neisseria meningitides-ს აქვს საერთო სიკვდილიანობა 15%, დასავლეთში. გადარჩენილებს ემუქრებათ მუდმივი ნევროლოგიური დეფიციტი, გონებრივი ჩამორჩენილობა, სენსორული სიყრუე და კრანიალური ნერვის დამბლა.
ენცეფალიტი
ენცეფალიტი არის თავის ტვინის პარენქიმის ანთება. ვირუსები, როგორიცაა ჰერპეს სიმპლექსი, იაპონური ენცეფალიტის ვირუსი, კოქსაკი, ექოვირუსი, აივ, ცოფი და დასავლეთ ნილოსი, ბაქტერიები, როგორიცაა სტაფილოკოკები, ზოგიერთი ცნობილი გამომწვევი აგენტია.წითელა ვირუსი იწვევს ქვემწვავე სკლეროზულ პანენცეფალიტს.
პაციენტებს აღენიშნებათ მენინგიტის ნიშნები, კრუნჩხვები, კომა, ცნობიერების დაქვეითებული დონე და ფსიქიატრიული მახასიათებლები. არასანდო კლინიკური ნიშნები, სუსტი იმუნიტეტი და ნაკლებად გამოხატული მენინგიზმი მიუთითებს დიაგნოზისკენ. ენცეფალიტის გამოკვლევები იგივეა, რაც მენინგიტის დროს. თუ მკურნალობა დაგვიანებულია, ენცეფალიტი სწრაფად კლავს.
რა განსხვავებაა ენცეფალიტსა და მენინგიტს შორის?
• მენინგიტი არის მენინგების ანთება, ხოლო ენცეფალიტი არის ტვინის პარენქიმის ანთება.
• მენინგიტი ვლინდება გამოხატული მენინგიზმით, ხოლო ენცეფალიტის დროს მენინგიტი ნაკლებად გამოხატულია.
• კლინიკური დიფერენციაცია ხდება ტვინისა და მენინგის ფარდობითი ჩართულობის იდენტიფიცირებით.
• ენცეფალიტის და მენინგიტის გამოკვლევები იგივეა.
• ორივე ენცეფალიტი და ბაქტერიული მენინგიტი მკვლელი დაავადებებია; მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, რადგან ორივე სწრაფად კლავს.
დაწვრილებით:
1. განსხვავება ვირუსულ და ბაქტერიულ მენინგიტს შორის
2. განსხვავება მენინგიტსა და მენინგოკოკურს შორის
