ძირითადი განსხვავება - აპლასტიკური ანემია ლეიკემიის წინააღმდეგ
ლეიკემია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც პათოლოგიური ავთვისებიანი მონოკლონური სისხლის თეთრი უჯრედების დაგროვება ძვლის ტვინში. თავად სახელწოდებიდან შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ლეიკემია ავთვისებიანი სიმსივნეა. პანციტოპენია ძვლის ტვინის ჰიპერცელულურობით (აპლაზია) იდენტიფიცირებულია, როგორც აპლასტიკური ანემია. აპლაზიურ ანემიასა და ლეიკემიას შორის მთავარი განსხვავებაა ნებისმიერი სიმსივნური უჯრედების, ლეიკემიური ან პათოლოგიური უჯრედების არსებობა ან არარსებობა; ლეიკემია ხასიათდება კიბოს, ლეიკემიური ან პათოლოგიური უჯრედების არსებობით პერიფერიულ სისხლში ან ძვლის ტვინში, ხოლო აპლასტიკური ანემია არა.
რა არის აპლასტიკური ანემია?
პანციტოპენია ძვლის ტვინის ჰიპერცელულარობით (აპლაზია) შეიძლება განისაზღვროს, როგორც აპლასტიკური ანემია. ამ მდგომარეობაში, ლეიკემიური, კიბოს ან სხვა პათოლოგიური უჯრედები არ არის ნაპოვნი პერიფერიულ სისხლში ან ძვლის ტვინში. პლურიპოტენტური ღეროვანი უჯრედების რაოდენობის შემცირებამ და მათზე დარჩენილი იმუნური პასუხის დეფექტებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს აპლასტიკური ანემია. ეს მდგომარეობა შეიძლება გადაიზარდოს მიელოდისპლაზიაში, პაროქსიზმულ ღამის ჰემოგლობინურიაში ან AML ზოგიერთ შემთხვევაში.
ეტიოლოგია
იმუნური მექანიზმები დიდ როლს თამაშობს უმეტეს შემთხვევაში. ძვლის ტვინის უკმარისობა გამოწვეულია სისხლში და ძვლის ტვინში გააქტიურებული ციტოტოქსიური T უჯრედებით. ძვლის ტვინის აპლაზია შეიძლება მოხდეს ციტოტოქსიური პრეპარატების გამო, როგორიცაა ბუსულფანი და დოქსორუბიცინი. მაგრამ ზოგიერთ არაციტოტოქსიურ პრეპარატს, როგორიცაა ქლორამფენიკოლი, ოქრო, კარბიმაზოლი, ქლორპრომაზინი, ფენიტოინი, რიბავირინი, ტოლბუტამიდი და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ასევე აქვთ პოტენციალი, გამოიწვიონ აპლაზია ზოგიერთ ადამიანში.
სურათი 01: აპლასტიკური ანემია ძვლის ტვინში
კლინიკური მახასიათებლები
- ანემია
- სისხლდენა და სისხლჩაქცევები
- ინფექციები
- ექიმოზები
- ღრძილების სისხლდენა და ეპისტაქსია
გამოძიება
- სისხლის რაოდენობა-ჰემოგლობინის დონე შემცირებულია
- სისხლის გარსი - არ არის პათოლოგიური უჯრედები, რეტიკულოციტების რაოდენობა უკიდურესად დაბალია, თრომბოციტები მცირე ზომის.
მენეჯმენტი
აპლასტიკური ანემიის მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე. დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს დამხმარე თერაპიას ძვლის ტვინის აღდგენის მოლოდინში. დამხმარე მკურნალობა მოიცავს RBC ტრანსფუზიას, თრომბოციტების ტრანსფუზიას და გრანულოციტების ტრანსფუზიას.ძალიან მნიშვნელოვანია ინფექციის დროული პრევენცია. 40 წლამდე მძიმე აპლასტიკური ანემიის მქონე პაციენტებისთვის არჩევის მკურნალობაა ჰემოპოეტური ღეროვანი უჯრედები.
რა არის ლეიკემია?
ლეიკემია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც პათოლოგიური ავთვისებიანი მონოკლონური სისხლის თეთრი უჯრედების დაგროვება ძვლის ტვინში. ეს იწვევს ძვლის ტვინის უკმარისობას, რაც იწვევს ანემიას, ნეიტროპენიას და თრომბოციტოპენიას. ჩვეულებრივ, ბლასტური უჯრედების წილი ზრდასრული ძვლის ტვინში 5%-ზე ნაკლებია. მაგრამ ლეიკემიურ ძვლის ტვინში ეს პროპორცია 20%-ზე მეტია.
ტიპები
არსებობს ლეიკემიის 4 ძირითადი ქვეტიპი, როგორიცაა,
- მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML)
- მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია(ALL)
- ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (AML)
- ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (CLL)
ეს დაავადებები შედარებით იშვიათია და მათი წლიური სიხშირეა 10/1000000.ჩვეულებრივ, ლეიკემია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. მაგრამ ALL უპირატესად ვლინდება ბავშვობაში, ხოლო CLL ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. ლეიკემიის გამომწვევი ეტიოლოგიური აგენტები მოიცავს რადიაციას, ვირუსებს, ციტოტოქსიურ აგენტებს, იმუნოსუპრესიას და გენეტიკურ ფაქტორებს. დაავადების დიაგნოზი შეიძლება დაისვას პერიფერიული სისხლისა და ძვლის ტვინის შეღებილი სლაიდის გამოკვლევით. ქვეკლასიფიკაციისა და პროგნოზირებისთვის აუცილებელია იმუნოფენოტიპირება, ციტოგენეტიკა და მოლეკულური გენეტიკა.
სურათი 02: ლეიკემია
მწვავე ლეიკემია
მწვავე ლეიკემიის სიხშირე იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად. მწვავე მიელობლასტური ლეიკემიის გამოვლინების საშუალო ასაკი არის 65 წელი. მწვავე ლეიკემია შეიძლება წარმოიშვას დე ნოვო ან წინა ციტოტოქსიური ქიმიოთერაპიის ან მიელოდისპლაზიის გამო.მწვავე ლიმფობლასტურ ლეიკემიას აქვს გამოვლინების უფრო დაბალი საშუალო ასაკი. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნე ბავშვობაში.
ყველას კლინიკური მახასიათებლები
- სუნთქვის გაძნელება და დაღლილობა
- სისხლდენა და სისხლჩაქცევები
- ინფექციები
- თავის ტკივილი/დაბნეულობა
- ძვლის ტკივილი
- ჰეპატოსპლენომეგალია/ლიმფადენოპათია
- სათესლე ჯირკვლის გაფართოება
AML-ის კლინიკური მახასიათებლები
- ღრძილების ჰიპერტროფია
- კანის იისფერი დეპოზიტები
- დაღლილობა და ქოშინი
- ინფექციები
- სისხლდენა და სისხლჩაქცევები
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- ლიმფადენოპათია
გამოძიება
დიაგნოსტიკის დასადასტურებლად
- სისხლის რაოდენობა-თრომბოციტები და ჰემოგლობინი ჩვეულებრივ დაბალია, ლეიკოციტების რაოდენობა ჩვეულებრივ მომატებულია.
- სისხლის გარსი-დაავადების შტოს იდენტიფიცირება შესაძლებელია ბლასტურ უჯრედებზე დაკვირვებით. Auer-ის ღეროები ჩანს AML-ში.
- ძვლის ტვინის ასპირაცია-შემცირებული ერითროპოეზი, დაქვეითებული მეგაკარიოციტები და გაზრდილი უჯრედულობის ინდიკატორია.
- გულმკერდის რენტგენი
- ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა
- კოაგულაციის პროფილი
დაგეგმვის თერაპიისთვის
- შრატის ურატი და ღვიძლის ბიოქიმია
- ელექტროკარდიოგრაფია/ექოკარდიოგრაფია
- HLA ტიპი
- შეამოწმეთ HBV სტატუსი
მენეჯმენტი
არანამკურნალევი მწვავე ლეიკემია ჩვეულებრივ ფატალურია. მაგრამ პალიატიური მკურნალობით, სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს. სამკურნალო მკურნალობა ზოგჯერ შეიძლება წარმატებული იყოს. წარუმატებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადების რეციდივით ან თერაპიის გართულებით ან დაავადების არარეაქციონტური ხასიათის გამო. ALL-ში რემისიის ინდუქცია შეიძლება განხორციელდეს ვინკრისტინის კომბინირებული ქიმიოთერაპიით. მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის შეიძლება განხორციელდეს ალოგენური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია.
ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია
CML არის მიელოპროლიფერაციული ნეოპლაზმების ოჯახის წევრი, რომელიც მხოლოდ მოზრდილებში გვხვდება. ის განისაზღვრება ფილადელფიის ქრომოსომის არსებობით და აქვს უფრო ნელა პროგრესირებადი მიმდინარეობა, ვიდრე მწვავე ლეიკემია.
კლინიკური მახასიათებლები
- სიმპტომური ანემია
- მუცლის დისკომფორტი
- წონის დაკლება
- თავის ტკივილი
- სისხლჩაქცევა და სისხლდენა
- ლიმფადენოპათია
გამოძიება
- სისხლის რაოდენობა - ჰემოგლობინი დაბალია ან ნორმალური. თრომბოციტები დაბალია, ნორმალური ან მომატებულია. WBC გაიზარდა.
- მომწიფებული მიელოიდური წინამორბედების არსებობა სისხლის ფენაში
- გაზრდილი უჯრედულობა გაზრდილი მიელოიდური წინამორბედებით ძვლის ტვინის ასპირატში.
მენეჯმენტი
პირველი რიგის პრეპარატი CML-ის სამკურნალოდ არის იმატინიბი (გლივეკი), რომელიც არის ტიროზინკინაზას ინჰიბიტორი. მეორე რიგის მკურნალობა მოიცავს ქიმიოთერაპიას ჰიდროქსიურეით, ალფა ინტერფერონით და ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით.
ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია
CLL არის ყველაზე გავრცელებული ლეიკემია, რომელიც უმეტესად ხანდაზმულ ასაკში ვლინდება. ეს გამოწვეულია მცირე B ლიმფოციტების კლონური გაფართოების გამო.
კლინიკური მახასიათებლები
- ასიმპტომური ლიმფოციტოზი
- ლიმფადენოპათია
- ტვინის უკმარისობა
- ჰეპატოსპლენომეგალია
- B- სიმპტომები
გამოძიება
- სისხლის თეთრი უჯრედების ძალიან მაღალი დონე შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ანალიზში
- დაბინძურებული უჯრედები ჩანს სისხლის ფენაში
მენეჯმენტი
მკურნალობა ტარდება პრობლემური ორგანომეგალია, ჰემოლიზური ეპიზოდები და ძვლის ტვინის დათრგუნვა. რიტუქსიმაბი ფლუდარაბინთან და ციკლოფოსფამიდთან კომბინაციაში აჩვენებენ რეაგირების მკვეთრ სიჩქარეს.
რა მსგავსებაა აპლაზიურ ანემიასა და ლეიკემიას შორის?
აპლასტიკური ანემია და ლეიკემია ჰემატოლოგიური მდგომარეობაა
რა განსხვავებაა აპლაზიურ ანემიასა და ლეიკემიას შორის?
აპლასტიკური ანემია ლეიკემიის წინააღმდეგ |
|
| ლეიკემია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც პათოლოგიური ავთვისებიანი მონოკლონური სისხლის თეთრი უჯრედების დაგროვება ძვლის ტვინში. | პანციტოპენია ძვლის ტვინის ჰიპერცელულარობით (აპლაზია) შეიძლება განისაზღვროს, როგორც აპლასტიკური ანემია. |
| არანორმალური უჯრედები | |
| არანორმალური უჯრედები გვხვდება როგორც სისხლში, ასევე ძვლის ტვინში. | არანორმალური უჯრედები არ გვხვდება არც სისხლში და არც ძვლის ტვინში. |
| ავთვისებიანი სიმსივნე | |
| ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე. | ეს არ არის ავთვისებიანი სიმსივნე. |
რეზიუმე - აპლასტიკური ანემია ლეიკემიის წინააღმდეგ
ლეიკემია არის ავთვისებიანი მონოკლონური სისხლის თეთრი უჯრედების დაგროვება ძვლის ტვინში, ხოლო აპლასტიკური ანემია არის პანციტოპენია ძვლის ტვინის ჰიპერცელულობით. ეს არის ძირითადი განსხვავება აპლაზიურ ანემიასა და ლეიკემიას შორის. ორივე ამ მდგომარეობის ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ჩამოტვირთეთ აპლასტიური ანემია ლეიკემიის წინააღმდეგ PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება აპლაზიურ ანემიასა და ლეიკემიას შორის.
