ძირითადი განსხვავება - PCOS vs ენდომეტრიოზი
საკვერცხეები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ქალის სხეულის რეპროდუქციასა და შენარჩუნებაში. ისინი გამოიმუშავებენ აუცილებელ ჰორმონებს და ხელს უწყობენ საკვერცხის ქერქში დაცული კვერცხუჯრედების მომწიფებას. PCOS და ენდომეტრიოზი არის ორი გინეკოლოგიური დარღვევა, რომელიც გავლენას ახდენს საკვერცხეებზე და დაზარალებული პაციენტის ნაყოფიერებაზე. PCOS ან პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი არის საკვერცხის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს მრავლობითი მცირე ცისტები საკვერცხეებში და ანდროგენების ჭარბი გამომუშავებით საკვერცხეებიდან (და ნაკლებად თირკმელზედა ჯირკვლებიდან). ენდომეტრიუმის ზედაპირული ეპითელიუმის და/ან ენდომეტრიუმის ჯირკვლების და სტრომის არსებობას საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანის გარეთ ენდომეტრიოზი ეწოდება.მიუხედავად იმისა, რომ PCOS მოქმედებს მხოლოდ საკვერცხეებზე, ენდომეტრიოზი შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის ნებისმიერ ორგანოზე, ენდომეტრიუმის ეპითელური უჯრედების მიგრაციის მიხედვით. ეს შეიძლება ჩაითვალოს მთავარ განსხვავებად PCOS-სა და ენდომეტრიოზს შორის.
რა არის PCOS?
პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის საკვერცხის აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მრავლობითი მცირე ცისტებით საკვერცხეში და ანდროგენების ჭარბი გამომუშავებით საკვერცხეებიდან (და ნაკლებად თირკმელზედა ჯირკვლებიდან). ანდროგენების მაღალი დონე არის სისხლში PCOS-ის დროს, სქესობრივი ჰორმონის დამაკავშირებელი გლობულინის დონის შემცირების გამო. ითვლება, რომ PCOS-ში გაზრდილია GnRH სეკრეცია, რაც იწვევს LH და ანდროგენების სეკრეციის ზრდას.
PCOS-ში ხშირად აღინიშნება ჰიპერინსულინემია და ინსულინრეზისტენტობა. ამის გამო, ტიპი 2 დიაბეტის გავრცელება 10-ჯერ მეტია PCOS-ით დაავადებულ ქალებში, ვიდრე ჩვეულებრივ პოპულაციაში. PCOS რამდენიმეჯერ ზრდის ჰიპერლიპიდემიისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს.მექანიზმი, რომელიც აკავშირებს პოლიკისტოზური საკვერცხეების პათოგენეზს ანოვულაციასთან, ჰიპერანდროგენიზმთან და ინსულინრეზისტენტობასთან, ჯერჯერობით უცნობია. უფრო ხშირად, არსებობს ტიპი 2 დიაბეტის ან PCOS-ის ოჯახური ისტორია, რომელიც მიუთითებს გენეტიკური კომპონენტის გავლენას.
კლინიკური მახასიათებლები
მენარქედან მალევე, PCOS-ის მქონე პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება ამენორეა/ოლიგომენორეა და/ან ჰირსუტიზმი და აკნე.
- ჰირსუტიზმი - ეს შეიძლება იყოს ძლიერი ფსიქიკური აშლილობის მიზეზი ახალგაზრდა ქალებში და შეიძლება ჰქონდეს ნეგატიური გავლენა პაციენტის სოციალურ ურთიერთქმედებებზე.
- ასაკი და დაწყების სიჩქარე - PCOS-თან დაკავშირებული ჰირსუტიზმი ჩვეულებრივ ვლინდება მენარქესთან და იზრდება ნელა და სტაბილურად მოზარდებში და დასაწყისში
- თანმხლები ვირილიზაცია
- მენსტრუალური დარღვევები
- ჭარბი წონა ან სიმსუქნე
გამოძიება
- შრატის მთლიანი ტესტოსტერონი - ის ხშირად ამაღლებულია
- ანდროგენის სხვა დონეები მაგ: ანდროსტენედიონი და დეჰიდროეპიანდროსტერონის სულფატი
- 17 ალფა - ჰიდროქსიპროგესტერონის დონე
- გონადოტროპინის დონე
- ესტროგენის დონე
- საკვერცხის ულტრაბგერა - მას შეუძლია აჩვენოს გასქელებული კაფსულა, მრავლობითი 3-5მმ კისტა და ჰიპერექოგენური სტრომა
- შრატის პროლაქტინი
დექსამეტაზონის სუპრესიის ტესტები, თირკმელზედა ჯირკვლების CT ან MRI და შერჩევითი ვენური სინჯის აღება რეკომენდებულია, თუ ანდროგენის სეკრეტორ სიმსივნეზე არის ეჭვი კლინიკურად ან გამოკვლევების შემდეგ.
დიაგნოზი
PCOS-ის საბოლოო დიაგნოზზე მისვლამდე უნდა გამოირიცხოს სხვა მიზეზების შესაძლებლობა, როგორიცაა CAH, კუშინგის სინდრომი და საკვერცხის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ვირილიზირებული სიმსივნე.
2003 წელს გამოქვეყნებული როტერდამის კრიტერიუმების მიხედვით, ქვემოთ მოყვანილი სამი კრიტერიუმიდან მინიმუმ ორი უნდა იყოს წარმოდგენილი PCOS-ის დიაგნოზის დასადგენად.
- ჰიპერანდროგენიზმის კლინიკური და/ან ბიოქიმიური მტკიცებულება
- ოლიგო-ოვულაცია და/ან ანოვულაცია
- პოლიკისტოზური საკვერცხეები ულტრაბგერაზე
სურათი 01: პოლიკისტოზური საკვერცხის ულტრაბგერითი სკანირება
მენეჯმენტი
ლოკალური თერაპია ჰირსუტიზმისთვის
დეპილაციური კრემები, ეპილაცია, გაუფერულება, ამოღება ან გაპარსვა ჩვეულებრივ გამოიყენება არასასურველი თმის რაოდენობისა და განაწილების შესამცირებლად. ასეთი მეთოდები არ აუარესებს და არ აუმჯობესებს ჰირსუტიზმის ძირითად სიმძიმეს. თმის მოცილების სხვადასხვა "ლაზერული" სისტემების გამოყენება და ელექტროლიზი უფრო "მუდმივი" გადაწყვეტაა. ეს მეთოდები ბევრად ეფექტური და ძვირია, მაგრამ მაინც საჭიროებს განმეორებით გრძელვადიან მკურნალობას.ეფლორნიტინის კრემს შეუძლია შეაფერხოს თმის ზრდა, მაგრამ ეფექტურია მხოლოდ უმცირეს შემთხვევებში.
სისტემური თერაპია ჰირსუტიზმისთვის
გრძელვადიანი მკურნალობა ყოველთვის საჭიროა, რადგან პრობლემა განმეორდება მკურნალობის შეწყვეტისას. შემდეგი მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰირსუტიზმის სისტემურ მკურნალობაში.
- ესტროგენი
- ციპროტერონის აცეტატი
- სპირონოლაქტონი
- ფინასტერიდი
- ფლუტამიდი
მენსტრუალური დარღვევების მკურნალობა
ციკლური ესტროგენის/პროგესტოგენის მიღება დაარეგულირებს მენსტრუალურ ციკლს და მოხსნის ოლიგო-ან ამენორეის სიმპტომებს. PCOS-სა და ინსულინრეზისტენტობას შორის აღიარებული კავშირის გამო, მეტფორმინი (500 მგ სამჯერ დღეში) ჩვეულებრივ ინიშნება PCOS-ის მქონე პაციენტებში.
მკურნალობა ნაყოფიერების PCOS-ში
- კლომიფენი
- დაბალი დოზა FSH
რა არის ენდომეტრიოზი?
ენდომეტრიუმის ზედაპირული ეპითელიუმის და/ან ენდომეტრიუმის ჯირკვლების და სტრომის არსებობა საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის გარეთ ეწოდება ენდომეტრიოზი. ამ მდგომარეობის სიხშირე მაღალია 35-45 წლის ქალებში. პერიტონეუმი და საკვერცხეები ენდომეტრიოზის ყველაზე გავრცელებული ადგილებია.
პათოფიზიოლოგია
პათოგენეზის ზუსტი მექანიზმი არ არის გასაგები. არსებობს ოთხი ძირითადი ფართოდ მიღებული თეორია.
მენსტრუალური რეგურგიტაცია და იმპლანტაცია
მენსტრუაციის დროს ზოგიერთი სიცოცხლისუნარიანი ენდომეტრიუმის ჯირკვალი შეიძლება მოძრაობდეს რეტროგრადული მიმართულებით საშოს ტრაქტიდან გასვლის ნაცვლად. ეს სიცოცხლისუნარიანი ჯირკვლები და ქსოვილები იმპლანტირებულია ენდომეტრიუმის ღრუს პერიტონეალურ ზედაპირზე. ამ თეორიას მტკიცედ უჭერს მხარს ენდომეტრიოზის სიხშირის მაღალი მაჩვენებელი გენიტალური ტრაქტის დარღვევების მქონე ქალებში, რაც ხელს უწყობს მენსტრუალური ნივთიერებების რეტროგრადულ მოძრაობას.
კოელომური ეპითელიუმის ტრანსფორმაცია
ქალის სასქესო ტრაქტის სხვადასხვა რეგიონის მოპირკეთებული უჯრედების უმეტესობას, როგორიცაა მიულერის სადინრები, პერიტონეალური ზედაპირი და საკვერცხეები, აქვთ საერთო წარმოშობა. ცელომიური ეპითელიუმის ტრანსფორმაციის თეორია ვარაუდობს, რომ ეს უჯრედები ხელახლა დიფერენცირდება მათ პრიმიტიულ ფორმაში და შემდეგ გარდაიქმნება ენდომეტრიუმის უჯრედებად. ითვლება, რომ ეს უჯრედული რედიფერენციაციები გამოწვეულია ენდომეტრიუმის მიერ გამოთავისუფლებული სხვადასხვა ქიმიური ნივთიერებებით.
- გენეტიკური და იმუნოლოგიური ფაქტორების გავლენა
- სისხლძარღვთა და ლიმფური გავრცელება
არ არის გამორიცხული ენდომეტრიუმის უჯრედების მიგრაციის შესაძლებლობა ენდომეტრიუმის ღრუდან შორეულ ადგილებში სისხლისა და ლიმფური გემების მეშვეობით.
მათ გარდა, იატროგენული მიზეზები, როგორიცაა ქირურგიული იმპლანტაცია და დიგოქსინის ზემოქმედება, ასევე იწვევს ენდომეტრიოზის გამომწვევ მიზეზთა მზარდ რაოდენობას.
საკვერცხის ენდომეტრიოზი
საკვერცხის ენდომეტრიოზი შეიძლება მოხდეს ზედაპირულად ან შინაგანად.
ზედაპირული დაზიანებები
ზედაპირული დაზიანებები ჩვეულებრივ ჩნდება დამწვრობის ნიშნების სახით საკვერცხეების ზედაპირზე. ზედაპირზე არის მრავალი ჰემორაგიული დაზიანება, რაც იწვევს ამ დამახასიათებელ გარეგნობას. ეს დაზიანებები ჩვეულებრივ ასოცირდება ადჰეზიების წარმოქმნასთან. ასეთი ადჰეზიები, რომლებიც წარმოიქმნება საკვერცხის უკანა ასპექტზე, იწვევს მის ფიქსაციას საკვერცხის ფოსოზე.
ენდომეტრიომა
ენდომეტრიოზული კისტა ან საკვერცხეების შოკოლადის ცისტები ივსება დამახასიათებელი მუქი ყავისფერი ფერის ნივთიერებებით. ეს კისტები წარმოიქმნება საკვერცხის ზედაპირზე და თანდათანობით ინვაგინარდება ქერქში. ენდომეტრიოზულ ცისტებს შეუძლიათ გასკდეს მათი შიგთავსის გამოთავისუფლებით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ადჰეზიები.
მენჯის ენდომეტრიოზი
უტეროსაკრალური ლიგატები ამ მდგომარეობის ყველაზე ხშირად დაზარალებული სტრუქტურებია. ლიგატები შეიძლება გახდეს კვანძოვანი და გასქელდეს ენდომეტრიუმის ქსოვილების იმპლანტაციის გამო.
რექტოვაგინალური ძგიდის ენდომეტრიოზი
ენდომეტრიუმის დაზიანებებმა საშვილოსნოს საკრალურ ლიგატებში შეიძლება შეაღწიონ რექტოვაგინალურ ძგიდეში. სწორ ნაწლავში მიგრაციის შემდეგ, ეს ენდომეტრიუმის ქსოვილები ქმნიან მკვრივ ადჰეზიებს, რაც საბოლოოდ იწვევს დუგლასის ჩანთის სრულ განადგურებას. დისპარეუნია და ნაწლავის ჩვევების შეცვლა რექტოვაგინალური ენდომეტრიოზის საერთო სიმპტომებია.
პერიტონეალური ენდომეტრიოზი
ეს მოიცავს ფხვნილის დამწვრობის ტიპის დაზიანებებს, რომლებიც ჩნდება პერიტონეუმზე.
ღრმა ინფილტრაციული ენდომეტრიოზი
ენდომეტრიუმის ჯირკვლების და სტრომის ინფილტრაცია პერიტონეუმის ზედაპირიდან 5 სმ-ზე მეტით ქვემოთ იდენტიფიცირებულია, როგორც ღრმა ინფილტრაციული ენდომეტრიოზი. ეს იწვევს მენჯის ძლიერ ტკივილს და დისპარეუნიას. მტკივნეული დეფეკაცია და დისმენორეა ღრმა ინფილტრაციული ენდომეტრიოზის სხვა სიმპტომებია.
სურათი 01: ენდომეტრიოზი
ენდომეტრიოზის სიმპტომები
- შეგუბებითი დისმენორეა
- ოვულაციის ტკივილი
- ღრმა დისპარეუნია
- მენჯის ქრონიკული ტკივილი
- ქვედა საკრალური ზურგის ტკივილი
- მწვავე მუცლის ტკივილი
- სუბნაყოფიერება
- მენსტრუალური დარღვევები, როგორიცაა ოლიგომენორეა და მენორაგია
ენდომეტრიოზის სიმპტომები დისტალურ უბნებზე
- ნაწლავი - რექტალური სისხლდენის, ციკლური მტკივნეული დეფეკაცია და დისშეზია
- შარდის ბუშტი – დიზურია, ჰემატურია, სიხშირე და გადაუდებლობა
- ფილტვის - ჰემოპტიზი, ჰემოპნევმოთორაქსი
- პლეურა - პლევრიტული ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი
დიაგნოზი
დიაგნოზი ძირითადად ეფუძნება კლასიკურ სიმპტომებს.
გამოძიება
- CA 125 დონე - გაიზარდა ენდომეტრიოზის დროს
- ანტიენდომეტრიული ანტისხეულები შრატში და პერიტონეალურ სითხეში
- ულტრასონოგრაფია
- MRI
- ლაპაროსკოპია - ეს არის ოქროს სტანდარტის ტესტი ენდომეტრიოზის დიაგნოზისთვის
- ბიოფსია
მენეჯმენტი
ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტის მართვა დამოკიდებულია ოთხ ძირითად ფაქტორზე
- ქალის ასაკი
- მისი ორსულობის სურვილი
- სიმპტომების სიმძიმე და დაზიანებების მასშტაბი
- წინა თერაპიის შედეგები
სამედიცინო მენეჯმენტი
- ტკივილგამაყუჩებლად შეიძლება მიეცეს ანალგეტიკები
- ჰორმონალური თერაპია კონტრაცეპტივებით, პროგესტერონით, GnRH და სხვ.
- ქირურგიული მართვა
- კონსერვატიული ქირურგია (ანუ ლაპაროსკოპია ან ლაპაროტომია)
- მაკორექტირებელი ქირურგიული ჩარევები, როგორიცაა ადჰეზიოლიზი, ადენომიოზური ქსოვილების ნაწილობრივი ამოკვეთა და მილების გამორეცხვა ზეთის ხსნადი მედიით
- სამკურნალო ქირურგია
რა მსგავსებაა PCOS-სა და ენდომეტრიოზს შორის?
- ორივე მდგომარეობა გინეკოლოგიური დაავადებაა.
- ისინი მოქმედებენ საკვერცხეებზე პირდაპირ ან ირიბად.
- სუბფერტილობა ორივე ამ მდგომარეობის საერთო გართულებაა.
რა განსხვავებაა PCOS-სა და ენდომეტრიოზს შორის?
PCOS vs ენდომეტრიოზი |
|
| პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არის საკვერცხის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მრავლობითი მცირე ცისტებით საკვერცხეში და ანდროგენების ჭარბი გამომუშავებით საკვერცხეებიდან. | ენდომეტრიუმის ზედაპირული ეპითელიუმის და/ან ენდომეტრიუმის ჯირკვლების და სტრომის არსებობა საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის გარეთ ეწოდება ენდომეტრიოზი. |
| ეფექტი საკვერცხეებზე | |
| ეს მოქმედებს მხოლოდ საკვერცხეებზე. | ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ბევრ სხვა ორგანოზე. |
| პათოლოგიის წარმოშობა | |
| პათოლოგიის წარმოშობა საკვერცხეებშია. | პათოლოგიის წარმოშობა არის საკვერცხეების გარეთ. |
შეჯამება - PCOS vs ენდომეტრიოზი
პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არის საკვერცხის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მრავლობითი მცირე ცისტებით საკვერცხეში და ანდროგენების ჭარბი გამომუშავებით საკვერცხეებიდან. ენდომეტრიუმის ზედაპირის ეპითელიუმის და/ან ენდომეტრიუმის ჯირკვლების და სტრომის არსებობას საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის გარეთ ენდომეტრიოზი ეწოდება.ენდომეტრიოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ბევრ ორგანოზე, მათ შორის საკვერცხეებზე და სხვა დისტალურ ადგილებში, როგორიცაა ფილტვები, მაგრამ PCOS გავლენას ახდენს მხოლოდ საკვერცხეებზე. ეს არის მთავარი განსხვავება PCOS-სა და ენდომეტრიოზს შორის.
ჩამოტვირთეთ PCOS vs ენდომეტრიოზის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება PCOS-სა და ენდომეტრიოზს შორის
