ძირითადი განსხვავება - დივერტიკულიტი წყლულოვანი კოლიტის წინააღმდეგ
სამედიცინო ჟარგონში სუფიქსი "itis" თითქმის ყოველთვის გამოიყენება ანთებასთან დაკავშირებული რაიმეს აღსაწერად. ამ პრეამბულის მიხედვით, შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ დივერტიკულიტი არის დივერტიკულის ანთება, რომელიც წარმოიქმნება მსხვილი ნაწლავიდან. წყლულოვანი კოლიტი, თავის მხრივ, არის მსხვილი ნაწლავის ანთება ასოცირებული წყლულების წარმოქმნით. წყლულოვანი კოლიტის დროს მსხვილი ნაწლავის ზემოდან ლორწოვანი გარსი ანთებულია, დივერტიკულიტის დროს კი მსხვილი ნაწლავიდან წარმოქმნილი დივერტიკული ანთებულია. ეს არის მთავარი განსხვავება დივერტიკულიტსა და წყლულოვან კოლიტს შორის.
რა არის დივერტიკულიტი?
დივერტიკულიტი არის მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულის ანთება. ეს დივერტიკულა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი წარმოშობის.
ანთებულმა დივერტიკულმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები.
- დივერტიკული შეიძლება პერფორირებული იყოს პერიტონეუმში, რაც გამოიწვევს პერიტონიტს. პერიკოლური აბსცესები შეიძლება წარმოიქმნას, თუ ის აღწევს პერიკოლის ქსოვილებში. მისი პერფორაცია ნებისმიერ სხვა მიმდებარე სტრუქტურაში, დიდი ალბათობით, დამთავრდება ფისტულის გაჩენით.
- დივერტიკულიტთან დაკავშირებული ქრონიკული ანთება იწვევს ანთებითი ქსოვილების ფიბროზს, რაც იწვევს ობსტრუქციულ სიმპტომებს, როგორიცაა ყაბზობა.
- სისხლძარღვებში ეროზია იწვევს შიდა სისხლჩაქცევებს.
კლინიკური მახასიათებლები
მწვავე დივერტიკულიტი
ეს მდგომარეობა ცნობილია, როგორც მარცხენამხრივი აპენდიციტი მწვავე დაწყების დამახასიათებელი ტკივილის გამო, რომელიც წარმოიქმნება მუცლის ქვედა ცენტრალურ რეგიონში და თანდათანობით გადადის მარცხენა იღლიის ფოსოში.შეიძლება იყოს სხვა არასპეციფიკური სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, ადგილობრივი მგრძნობელობა და დაცულობა.
ქრონიკული დივერტიკულური დაავადება
ეს მიბაძავს მსხვილი ნაწლავის კარცინომის კლინიკურ მახასიათებლებს.
- შეცვალეთ ნაწლავის ჩვევები
- ღებინება, მუცლის შებერილობა, მუცლის კოლიკური ტკივილი და ყაბზობა მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის გამო.
- სისხლი და ლორწო სწორ ნაწლავზე
სურათი 01: სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულა
გამოძიება
- CT არის ყველაზე შესაფერისი გამოკვლევა დივერტიკულიტის მწვავე სტადიის გამოსავლენად სხვა შესაძლო დიაგნოზების გამორიცხვით.
- სიგმოიდოსკოპია
- კოლონოსკოპია
- ბარიუმის კლიმატი
მკურნალობა
მწვავე დივერტიკულიტი
კონსერვატიული მენეჯმენტი რეკომენდებულია მწვავე დივერტიკულიტის დიაგნოზის მქონე პაციენტის სამკურნალოდ. პაციენტი რჩება სითხის დიეტაზე და ანტიბიოტიკებზე, როგორიცაა მეტრონიდაზოლი და ციპროფლოქსაცინი.
- პერიკოლური აბსცესები დიაგნოზირებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიით. ამ აბსცესების პერკუტანული დრენირება აუცილებელია მომავალი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
- გახეთქილი აბსცესის შემთხვევაში, რომელიც იწვევს პერიტონიტს, ჩირქი უნდა მოიხსნას პერიტონეუმის ღრუდან ლაპაროსკოპიული ამორეცხვით და დრენაჟით.
- როდესაც მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულიტთან დაკავშირებული ობსტრუქციაა, დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ლაპაროტომია.
ქრონიკული დივერტიკულური დაავადება
ამ მდგომარეობას მკურნალობენ კონსერვატიულად, თუ სიმპტომები მსუბუქია და დიაგნოზი დადასტურებულია გამოკვლევებით.ჩვეულებრივ, ინიშნება საპოხი საფაღარათო საშუალება და მაღალი ბოჭკოვანი შემცველი დიეტა. როდესაც სიმპტომები მძიმეა და არ არის გამორიცხული მსხვილი ნაწლავის კარცინომის შესაძლებლობა, ტარდება ლაპაროტომია და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის რეზექცია.
რა არის წყლულოვანი კოლიტი?
წყლულოვანი კოლიტი არის სწორი ნაწლავის ანთებითი დაავადება, რომელიც ვრცელდება პროქსიმალურად ცვალებად მანძილზე. ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ამ მდგომარეობას, ვიდრე მამაკაცები.
მორფოლოგია
დაზიანებები წარმოიქმნება უწყვეტი, შეუფერხებლად
მაკროსკოპია განსხვავდება დაავადების პროგრესირების სტადიის მიხედვით. დაავადების მწვავე ფორმის დროს მსხვილი ნაწლავი ჩართულია დიფუზური უწყვეტი წესით და ლორწოვანს აქვს გლუვი, ხავერდოვანი გარეგნობა. ლორწოვანი გარსი ადვილად იშლება. ქრონიკულ ეტაპზე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის წყლულები. ლორწოვანი გარსის მთელი სისქის დაწყლულების გამო, მიმდებარე უბნები, როგორც ჩანს, ამაღლებულია, რაც იწვევს დამახასიათებელ მორფოლოგიურ მახასიათებელს, რომელსაც ფსევდოპოლიპები ეწოდება.ყველაზე მოწინავე ეტაპზე მთელი ნაწლავი მოკლდება, ფიბროზდება და ვიწროვდება.
ანთებითი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება დაფიქსირდეს ანთებითი ნაწლავის ლორწოვანიდან აღებული ბიოფსიის ნიმუშის მიკროსკოპული გამოკვლევით. ასევე შეიძლება იყოს ავთვისებიანი და დისპლასტიკური ცვლილებები.
კლინიკური მახასიათებლები
- სისხლისა და ლორწოვანი დიარეა
- კრუნჩხვისმაგვარი მუცლის ტკივილი
- თითო რექტალური სისხლდენა
- ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ტოქსემია, ცხელება და მძიმე სისხლდენა.
გამოძიება
- სიგმოიდოსკოპია
- კოლონოსკოპია
- ბარიუმის კლიმატი
- განავლის გამოკვლევა ავლენს სისხლის და ჩირქის არსებობას
სურათი 02: წყლულოვანი კოლიტის ენდოსკოპიური სურათი
გართულებები
ლოკალური გართულებები
- ტოქსიკური დილატაცია
- სისხლჩაქცევა
- სტრიქტურა
- ავთვისებიანი ცვლილებები
- პერიანალური დაავადებები, როგორიცაა ანალური ნაპრალები და ანალური ფისტულა.
ზოგადი გართულებები
- ტოქსემია
- ანემია
- წონის დაკლება
- ართრიტი და უვეიტი
- დერმატოლოგიური გამოვლინებები, როგორიცაა პიოდერმა განგრენოზუმი
- პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი
მენეჯმენტი
სამედიცინო მენეჯმენტი
ინიშნება მაღალი ცილოვანი დიეტა ვიტამინის დანამატებით და რკინით. შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის გადასხმა, თუ პაციენტს აღენიშნება მძიმე ანემიის კლინიკური ნიშნები.ლოპერამიდი ჩვეულებრივ ინიშნება დიარეის გასაკონტროლებლად. კორტიკოსტეროიდების მიღება რექტალური ინფუზიის მიხედვით იწვევს რემისიას მწვავე შეტევის დროს. იმუნოსუპრესორები, როგორიცაა ინფლიქსიმაბი, საჭიროა წყლულოვანი კოლიტის უფრო მძიმე შეტევების გასაკონტროლებლად.
ქირურგიული მართვა
ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია მხოლოდ შემდეგ სიტუაციებში:
- ფულმინაციური დაავადება, რომელიც არ პასუხობს მედიკამენტურ მკურნალობას
- ქრონიკული დაავადება, რომელიც არ პასუხობს მედიკამენტურ მკურნალობას
- პროფილაქტიკა ავთვისებიანი ცვლილებების წინააღმდეგ
- შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აღენიშნება ზემოთ აღნიშნული გართულებები.
რა მსგავსებაა დივერტიკულიტსა და წყლულოვან კოლიტს შორის?
ორივე მდგომარეობა დაკავშირებულია დაზიანებული ადგილის ანთებასთან
რა განსხვავებაა დივერტიკულიტსა და წყლულოვან კოლიტს შორის?
დივერტიკულიტი vs წყლულოვანი კოლიტი |
|
| დივერტიკულიტი არის მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულის ანთება. | წყლულოვანი კოლიტი არის სწორი ნაწლავის ანთებითი დაავადება, რომელიც ვრცელდება პროქსიმალურად ცვალებად მანძილზე. |
| მდებარეობა | |
| ეს ხდება დივერტიკულაში. | ეს ხდება მსხვილ ნაწლავში. |
| პათოგენეზი | |
| არ არსებობს საკმარისი მტკიცებულება გენეტიკური მიდრეკილების შესახებ. მსხვილი ნაწლავის ნებისმიერმა სისუსტემ, განსაკუთრებით დისტალურ რეგიონებში, შეიძლება ხელი შეუწყოს დივერტიკულების წარმოქმნას. | გენეტიკური მიდრეკილება და სხვადასხვა გარემო ფაქტორები, როგორიცაა მედიკამენტები და სხვადასხვა დამაბინძურებლების ზემოქმედება, ითვლება წყლულოვანი კოლიტის გამომწვევ მიზეზებად. |
| კლინიკური მახასიათებლები | |
| ნაწლავის ჩვევების შეცვლა, ღებინება, მუცლის შებერილობა, მუცლის ტკივილი (ჩვეულებრივ, მუცლის ქვედა ნაწილებში) და ყაბზობა მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის გამო ძირითადი კლინიკური ნიშნებია. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს რექტალური სისხლდენა, როდესაც ანთებული დივერტიკული გასკდა. | კლინიკური ნიშნებია სისხლიანი და ლორწოვანი დიარეა, რექტალური სისხლდენა და კრუნჩხვისმაგვარი მუცლის ტკივილი. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს არასპეციფიკური სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, წონის დაკლება და აფთოზური წყლულები პირის ღრუში. სისხლის უწყვეტმა დაკარგვამ და რკინის შეწოვის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია. |
| გართულებები | |
| სისხლჩაქცევები და ანემია მთავარი გართულებაა. ავთვისებიანი ცვლილებების შანსი უკიდურესად დაბალია. | ტოქსიკური მეგაკოლონი და ავთვისებიანი ცვლილებები ყველაზე სერიოზული გართულებაა. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევები, ანემია და ასოცირებული ართრიტი. |
| გამოძიება | |
| CT არის ყველაზე შესაფერისი გამოკვლევა დივერტიკულიტის მწვავე სტადიის გამოსავლენად სხვა შესაძლო დიაგნოზების გამორიცხვით. სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია და ბარიუმის კლიმატი ასევე შეიძლება იყოს სასარგებლო. | სიგმოიდოსკოპია, კოლონოსკოპია, ბარიუმის ოყნა და განავლის გამოკვლევა სისხლის და ჩირქის არსებობის დასადგენად არის ძირითადი გამოკვლევები, რომლებიც ტარდება წყლულოვანი კოლიტის დიაგნოსტიკისთვის. |
| მენეჯმენტი | |
|
თხევადი დიეტა და ანტიბიოტიკები, როგორიცაა მეტრონიდაზოლი და ციპროფლოქსაცინი, ინიშნება მწვავე დივერტიკულიტის სამკურნალოდ. თუ პაციენტს აქვს პერიტონიტი ამ აბსცესების გასკდომის გამო, საჭიროა ლაპაროსკოპიული ამორეცხვა და ჩირქის დრენირება. |
რეკომენდირებულია მაღალი ცილოვანი დიეტა ბოჭკოვანი სიმრავლით წყლულოვანი კოლიტის სამკურნალოდ.სისხლის გადასხმა ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი მძიმე ანემიით არის. ლოპერამიდი ჩვეულებრივ ინიშნება დიარეის გასაკონტროლებლად. კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც მიცემულია რექტალური ინფუზიის მიხედვით, ეწინააღმდეგება ანთებით რეაქციებს, რაც იწვევს კლინიკურ მახასიათებლებს. იმუნოსუპრესორები, როგორიცაა ინფლიქსიმაბი, საჭიროა წყლულოვანი კოლიტის უფრო მძიმე შეტევების გასაკონტროლებლად. |
რეზიუმე - დივერტიკულიტი vs წყლულოვანი კოლიტი
დივერტიკულიტი არის მსხვილი ნაწლავიდან წარმოქმნილი დივერტიკულის ანთება, ხოლო წყლულოვანი კოლიტი არის მსხვილი ნაწლავის ანთება ასოცირებული წყლულების წარმოქმნით. წყლულოვანი კოლიტის დროს ხდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება, მაგრამ დივერტიკულიტის დროს დივერტიკულა, რომელიც წარმოიქმნება მსხვილი ნაწლავიდან, არის სტრუქტურები, რომლებიც ანთებენ. ეს არის განსხვავება დივერტიკულიტსა და წყლულოვან კოლიტს შორის.
ჩამოტვირთეთ დივერტიკულიტის vs წყლულოვანი კოლიტის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება დივერტიკულიტსა და წყლულოვან კოლიტს შორის
