ობსტრუქციული vs ფილტვის შემზღუდველი დაავადება
ფილტვის ობსტრუქციულ დაავადებებს ახასიათებს სასუნთქი გზების დაბლოკვა, ხოლო ფილტვის შემზღუდავი დაავადებები ახასიათებს გაფართოების უუნარობას ან ფილტვების ელასტიური უკუცემის დაკარგვას. ფილტვების საერთო ობსტრუქციული დაავადებებია ასთმა, ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD). ფილტვების საერთო შემზღუდველი დაავადებებია კისტოზური ფიბროზი და ფილტვის ნაწიბურების სხვა მიზეზები. კისტოზური ფიბროზი იზიარებს გარკვეულ მახასიათებლებს ფილტვის ობსტრუქციულ დაავადებებთან, მაგრამ პათოფიზიოლოგიის მიხედვით ითვლება ფილტვის შემზღუდველ დაავადებად. მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ობსტრუქციული და შემზღუდველი ფილტვის დაავადებები იზიარებენ ზოგიერთ სიმპტომს, ნიშნებს, დიაგნოზს და მკურნალობის მეთოდებს, არსებობს მცირე ვარიაციებიც.ამ სტატიაში მათზე დეტალურად იქნება საუბარი.
რა არის ფილტვის ობსტრუქციული დაავადებები?
ფილტვის საერთო ობსტრუქციული დაავადებებია ასთმა, ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია და COPD.
ასთმა აწუხებს მოსახლეობის 5-8%-ს. ასთმით დაავადებული ბავშვების უმეტესობა მისგან იზრდება ან უფრო ნაკლებად იტანჯება მოზრდილებში. მას ახასიათებს ქოშინი, ხველა და ხიხინი განმეორებითი ეპიზოდები, რომლებიც გამოწვეულია სასუნთქი გზების შექცევადი ობსტრუქციით. სამი ფაქტორი ხელს უწყობს სასუნთქი გზების შევიწროებას: ბრონქული კუნთების შეკუმშვა გამოწვეული სხვადასხვა სტიმულით, ლორწოვანი გარსის შეშუპება/ანთება გამოწვეული მასტი უჯრედებით და ბაზოფილების დეგრანულაცია, რაც იწვევს ანთებითი შუამავლების გამოთავისუფლებას და ლორწოს გამომუშავების გაზრდას. ცივი ჰაერი, ვარჯიში, ემოციები, ალერგენები, ინფექციები და წამლები იწვევს ეპიზოდებს. სასუნთქი გზების დიამეტრი იცვლება დღის განმავლობაში და ის ყველაზე მცირეა დილა-საღამოს. ამიტომ, თავდასხმების უმეტესობა ხდება დღის ამ დროს. მჟავა რეფლუქსი ასოცირდება ასთმასთან.ჩვეულებრივ კეთდება სპირომეტრია, კანის ჩირქოვანი ტესტი ალერგენებზე და გულმკერდის რენტგენი. ბრონქოდილატატორები და სტეროიდები, როგორც ინჰალატორები, ტაბლეტები ან, გადაუდებელ შემთხვევებში, როგორც ინტრავენური პრეპარატები, შეიძლება დაინიშნოს სამკურნალოდ.
ბრონქიტი არის დიდი სასუნთქი გზების ანთება. ის ყველაზე ხშირად ვირუსული ან ბაქტერიულია. პაციენტს აღენიშნება ხველა, ქოშინი, ნახველის გამოყოფა და ზოგჯერ ცხელება. არსებობს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ლორწოს წარმოქმნის და ბრონქული კუნთების შეკუმშვის გამო. ბრონქიტს მკურნალობენ ორთქლის ინჰალაციით, ბრონქოდილატატორებით და ანტიბიოტიკებით.
ბრონქოექტაზია გამოწვეულია ბრონქებისა და ბრონქიოლების ქრონიკული ინფექციით, რაც იწვევს ამ სასუნთქი გზების მუდმივ გაფართოებას. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus და Pseudomonas aeruginosa არის ჩვეულებრივი დამნაშავეები. ახალგაზრდა სინდრომი, პირველადი ცილიარული დისკინეზია, კისტოზური ფიბროზი, კარტერგენერის სინდრომი, ბრონქული ობსტრუქცია სიმსივნეებით და უცხო სხეულებით და ალერგიული ბრონქო-ფილტვის ასპერგილოზი შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოექტაზიამდე.ბრონქოექტაზიას ახასიათებს მუდმივი ხველა, ნახველის გამოყოფა, ქოშინი, თითების ჩხვლეტა. მას მკურნალობენ ნახველის პოსტურალური დრენაჟით, ანტიბიოტიკებით, ბრონქოდილატატორებით და სტეროიდებით.
ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD) შედგება ორი მჭიდროდ დაკავშირებული კლინიკური ერთეულისგან; ქრონიკული ბრონქიტი (დიდი სასუნთქი გზების გახანგრძლივებული ანთება, რომელსაც ახასიათებს ხველა და ნახველი 3 თვის განმავლობაში, ორი წლის განმავლობაში) და ემფიზემა (ფილტვის ელასტიური უკუცემის დაკარგვა და ჰისტოლოგიურად, სასუნთქი გზების გაფართოება ტერმინალურ ბრონქიოლებზე უფრო მცირე ზომის და ალვეოლის კედლების განადგურება.). პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ასთმა ან COPD, მაგრამ არა ორივე. თუ პაციენტი 35 წელზე მეტია, აქვს მოწევის ისტორია, ნახველის ხანგრძლივი გამომუშავება, ხველა, ქოშინი, მკაფიო ცვალებადობის გარეშე მთელი დღის განმავლობაში, COPD სავარაუდოა. NICE (ჯანმრთელობის ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტი) რეკომენდაციას უწევს COPD სახელს. მოწევა COPD-ის მთავარი რისკფაქტორია. COPD-ის განვითარების ტენდენცია იზრდება მოწევის სიგარეტების რაოდენობის მატებასთან ერთად და ყველა სიცოცხლის განმავლობაში მწეველი ავადდება COPD-ით.
ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ოქროს მაღაროებში, ქვანახშირის მაღაროებში, ტექსტილის ქარხნებში, ასევე შეიძლება დაავადდნენ COPD ქიმიკატების გამო და მტვრის ზემოქმედება იწვევს სასუნთქ გზებში რეაქტიულობის ამაღლებულ მდგომარეობას. სიგარეტის კვამლის მსგავსად, ეს მოლეკულები ზრდის სასუნთქი გზების სეკრეციას და იწვევს სასუნთქი გზების შევიწროვებას. COPD-ის განკურნება არ არსებობს, თუმცა ის მართვადია. მწვავე გამწვავებები მკურნალობენ სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში ბრონქოდილატატორებით, სტეროიდებითა და ანტიბიოტიკებით.
რა არის ფილტვის შემზღუდველი დაავადებები?
ფილტვის საერთო შემზღუდავი დაავადებებია კისტოზური ფიბროზი და ფილტვების ნაწიბურების სხვა მიზეზები.
კისტოზური ფიბროზი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიცოცხლისათვის საშიში აუტოსომური რეცესიული მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს კავკასიელებზე. ის გამოწვეულია კისტოზური ფიბროზის ტრანსმემბრანული გამტარობის მარეგულირებელი გენის მუტაციებით. ეს იწვევს ქლორიდის დეფექტური სეკრეციის კომბინაციას და ნატრიუმის აბსორბციის გაზრდას სასუნთქი გზების ეპითელიუმში. სასუნთქი გზების ზედაპირის სითხის შემადგენლობის ცვლილება იწვევს ფილტვებს ინფექციებისა და ბრონქოექტაზიისკენ.პაციენტებს აღენიშნებათ ხველა, ხიხინი, აყვავება, პანკრეასის უკმარისობა, ნაწლავის გაუვალობა, ციროზი და ოსტეოპოროზი. გულმკერდის ფიზიოთერაპია, პანკრეასის ფერმენტების ჩანაცვლება, ცხიმში ხსნადი ვიტამინის ჩანაცვლება და სისხლში შაქრის შემცირება კისტოზური ფიბროზის მკურნალობის მნიშვნელოვანი მეთოდებია. კისტოზური ფიბროზით დაავადებულთა საშუალო გადარჩენის მაჩვენებელი ახლა 30 წელზე მეტია.
რა განსხვავებაა ობსტრუქციულ და შემზღუდველ ფილტვის დაავადებას შორის?
• ფილტვის ობსტრუქციული დაავადებები ხასიათდება სასუნთქი გზების ბლოკირებით, ხოლო შემზღუდავი დაავადებები ხასიათდება ფილტვის გაფართოების უკმარისობით.
• ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებების დროს აღინიშნება ლორწოს გაზრდილი ფორმირება, ხოლო შემზღუდველ დაავადებებში არ არსებობს.
• შემაკავებელი დაავადებები გამოწვეულია ფილტვების ნაწიბურების გამო, ხოლო ობსტრუქციულ დაავადებებში ნაწიბურები არ არის.
