სისტოლური vs დიასტოლური გულის უკმარისობა
დიასტოლური გულის უკმარისობა არის მდგომარეობა, როდესაც პარკუჭები არ ივსება სათანადოდ ნორმალური წნევისა და მოცულობის პირობებში. გულის სისტოლური უკმარისობა არის მდგომარეობა, როდესაც გული კარგად არ ტუმბოს. ორივე მდგომარეობა მატულობს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ბოლოდროინდელი პანდემია გულის იშემიური დაავადებების და გულის უკმარისობის მატება გამოწვეულია ალკოჰოლით, მოწევით და უმოძრაო ცხოვრების წესით. ამ სტატიაში დეტალურად იქნება საუბარი ორივე მდგომარეობის შესახებ, ხაზს უსვამს მათ კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, მიზეზებს, გამოკვლევას და დიაგნოზს, პროგნოზს, მკურნალობას, მათ საჭიროებს და განსხვავებებს გულის სისტოლურ და დიასტოლურ უკმარისობას შორის.
დიასტოლური გულის უკმარისობა
დიასტოლური გულის უკმარისობა არის მდგომარეობა, როდესაც პარკუჭები არ ივსება სათანადოდ ნორმალური წნევისა და მოცულობის პირობებში. დიასტოლური გულის უკმარისობა ახასიათებს ერთი ან ორივე პარკუჭის ფუნქციის დაქვეითებას დიასტოლის დროს. არსებობს პარკუჭების ცუდი მოდუნება და ცუდი შევსება. მაღალი არტერიული წნევა, აორტის სარქვლის ობსტრუქცია, ასაკი, დიაბეტი, კონსტრიქციული პერიკარდიტი, ამილოიდოზი, სარკოიდოზი და ფიბროზი ცნობილი რისკ-ფაქტორებია. ჰიპერტენზიის დროს მარცხენა პარკუჭის სისქე იზრდება არტერიული წნევის მატებასთან დაკავშირებით. გულის კუნთი სქელდება, რათა მეტი სისხლი ამოტუმბოს, როდესაც აორტის სარქველი ვიწროა. სქელი კუნთი ნიშნავს უფრო მცირე დიასტოლურ მოცულობას. ნაკლები შევსება იწვევს ცუდ გამომუშავებას. გულის დიასტოლური უკმარისობის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ფეხის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, მუცლის შებერილობა და გადიდებული ღვიძლი. ეკგ-მ შეიძლება გამოავლინოს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.
სისტოლური გულის უკმარისობა
გულის სისტოლური უკმარისობა ახასიათებს პარკუჭების შეკუმშვის უნარის დაქვეითებას სისტოლის დროს.ეს არის მდგომარეობა, როდესაც გული კარგად არ ტუმბოს. დიასტოლის დროს გულის კამერები ადეკვატურად ივსება, მაგრამ მას არ შეუძლია აორტაში სისხლი საკმარისად ძლიერად ამოღება, რათა შეინარჩუნოს კარგი არტერიული წნევა. გულის იშემიური დაავადება ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. გულის კუნთი კურნავს ნაწიბურით ინფარქტის შემდეგ. ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი ვერ იკუმშება ისე, როგორც გულის სხვა ნაწილები. გულის სისტოლური უკმარისობის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ვარჯიშის ცუდი ტოლერანტობა, ტკივილი გულმკერდის არეში, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, შარდის ცუდი გამოყოფა და ცივი პერიფერიები. ეკგ-მ შეიძლება აჩვენოს იშემიური ცვლილებები.
სისტოლური vs დიასტოლური გულის უკმარისობა
• სიბერე, დიაბეტი, გულის იშემიური დაავადებები და მაღალი წნევა არის ცნობილი რისკ-ფაქტორები როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური გულის უკმარისობისთვის.
• ორივე მდგომარეობას სჭირდება იგივე გამოკვლევა. ექოკარდიოგრაფია ზომავს გულის კამერის ზომებს.
• მარცხენა პარკუჭის მასა იზრდება ორივე შემთხვევაში.
• ბოლო დიასტოლური პარკუჭის მოცულობის მხოლოდ ნაწილი გადადის აორტაში სისტოლის დროს. ჯანმრთელ ადამიანებში ის 65%-ზე მეტია. განდევნის ფრაქცია ნორმალურია გულის დიასტოლური უკმარისობის დროს, ხოლო დაბალია გულის სისტოლური უკმარისობის დროს.
• ანგიოგრაფია შეიძლება საჭირო გახდეს გულის უკმარისობის ტიპის მიუხედავად.
• სიმპტომატური სისტოლური და დიასტოლური გულის უკმარისობა აქვთ მსგავსი სიკვდილიანობის მაჩვენებლები.
• თუმცა, გულის სისტოლური უკმარისობა უფრო ხშირია, ვიდრე გულის დიასტოლური უკმარისობა.
• მაღალი წნევა არის გულის დიასტოლური უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, ხოლო იშემია არის გულის სისტოლური უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.
• მარცხენა პარკუჭის ღრუს ზომა იზრდება გულის სისტოლური უკმარისობის დროს, ხოლო ნორმალური ან დაბალია გულის დიასტოლური უკმარისობის დროს.
• პარკუჭის კედლის სისქე იზრდება დიასტოლური უკმარისობის დროს, ხოლო მცირდება სისტოლური უკმარისობის დროს.
• ცუდი შეკუმშვის ფუნქცია არის მთავარი გაუმართაობა სისტოლური უკმარისობის დროს, ხოლო გადაჭარბებული პასიური სიმტკიცე და ცუდი რელაქსაცია არის მთავარი გაუმართაობა დიასტოლური უკმარისობის დროს.
• მარცხენა პარკუჭი ფართოვდება გულის სისტოლური უკმარისობის დროს, ხოლო არა დიასტოლური გულის უკმარისობისას, თუ არ არის დაკავშირებული იშემია.
• მრავალი წინსვლა მიღწეულია გულის სისტოლური უკმარისობის მკურნალობაში, ხოლო გულის დიასტოლური უკმარისობის მართვა თითქმის იგივე რჩება.
• ქრონიკული რესინქრონიზაცია დეფიბრილატორთან ან მის გარეშე აუმჯობესებს გულის სისტოლური უკმარისობის პროგნოზს, ხოლო კვლევებმა არ აჩვენა რესინქრონიზაციის მნიშვნელოვანი სარგებელი გულის დიასტოლური უკმარისობის დროს.
• მოწინავე სისტოლურ უკმარისობას შეიძლება ასევე ჰქონდეს ცუდი შევსების მახასიათებლები (დიასტოლური უკმარისობის კომპონენტი), ხოლო გულის დიასტოლურ უკმარისობას არ გააჩნია ცუდი გამომუშავების მახასიათებლები (სისტოლური უკმარისობის კომპონენტი).
დაწვრილებით:
1. განსხვავება აორტის სკლეროზსა და აორტის სტენოზს შორის
2. სხვაობა შემოვლითი და ღია გულის ქირურგიას შორის
3. განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის
4. სხვაობა გულის გაჩერების ნიშნებსა და გულის შეტევის სიმპტომებს შორის
5. განსხვავება მიოკარდიუმის ინფარქტისა და გულის გაჩერებას შორის
