პირველადი და მეორადი ტუბერკულოზი
ტუბერკულოზი ან ტუბერკულოზი გამოწვეულია ბაქტერიული ჯგუფის მიკობაქტერიით. ეს არის ძირითადად სასუნთქი გზების ინფექცია, მაგრამ შეუძლია იმოქმედოს როგორც ოპორტუნისტული ინფექცია და სისტემური ინფექცია შემცირებული ან არარსებობის იმუნიტეტის დროს. გამომწვევი ბაქტერია არის ბაცილი და დამნაშავე ჩვეულებრივ არის ტუბერკულოზის მიკობაქტერია. ინფექცია ვრცელდება სასუნთქი გზების წვეთებითა და ნახველით. ითვლება, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით მესამედი ინფიცირებულია, მაგრამ უმეტესობა უსიმპტომოა, მაშინ როცა ზოგიერთს აქვს გვიანი ინფექცია, ზოგიერთს კი პირველადი ინფექციით.თავის ტვინისა და სისტემური ინფექციის პროფილაქტიკა ხდება BCG ვაქცინის საშუალებით, რომელიც უზრუნველყოფს დაცვას. არსებობს ფარმაცევტული საშუალებები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ ბაქტერიის მოკვლა და შემდგომი გავრცელების პრევენცია. ამ პრეპარატების გამოყენება საჭიროებს გულდასმით მონიტორინგს და არასაჭირო გამოყენებას აკრძალულია მრავალ წამლისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის სიხშირის გამო. ამ სტატიაში განვიხილავთ რესპირატორული ტუბერკულოზის ორ ძირითად სახეობას; კერძოდ პირველადი და მეორადი ტუბერკულოზი.
რა არის პირველადი ტუბერკულოზი?
პირველადი ტუბერკულოზი არის ადგილი, სადაც ადამიანი ექვემდებარება ბაცილებს, შემდეგ მიიღება სასუნთქ გზებში და შეიწოვება მაკროფაგების მიერ, შემდეგ ან კლავს ან იწვა მაკროფაგში მიძინებული. იქნება ანტისხეულების წარმოება ბაცილის მიმართ დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის გამო. ეს იმუნური პასუხი ქმნის შემდგომ გააქტიურებულ უჯრედებსა და ლიმფოციტებს. ამ დროის განმავლობაში, მაკროფაგები შეჰყავთ ლიმფურ კვანძებში და ინარჩუნებენ იქ. იმუნური სისტემა ქმნის ბარიკადს ლიმფური კვანძების გარშემო ბაცილებით.თუ რაიმე მიზეზით იმუნური სისტემა საკმარისად აქტიური არ არის, მაშინ აქტიური პირველადი ტუბერკულოზი ჩნდება ღამის ცხელებით ოფლიანობით და ქრონიკული ხველებით. თუ არა ზეგანაკვეთური, ბარიკადირებული ლიმფური კვანძები ერთიანდებიან და ინარჩუნებენ კალციუმს გონების ფოკუსის შესაქმნელად.
რა არის მეორადი ტუბერკულოზი?
მეორადი ტუბერკულოზი არის ის ადგილი, სადაც პაციენტს ღებულობს ინფექცია ბაცილის წინა ზემოქმედების გამო. პაციენტი შესაძლოა ადრე ასიმპტომური პიროვნება იყო ან ჰქონდა ინფექცია და გამოჯანმრთელდა. იმუნური სისტემა დაქვეითებულია სხვა ინფექციის, წამლების ან იმუნური კომპრომისის გამო, რაც იწვევს ფილტვებში მიძინებული ბაცილების ირგვლივ იმუნოლოგიური ბარიკადის დარღვევას. აქ ბაქტერიების წინააღმდეგ იმუნიტეტი უკვე გაყალბებულია წარსული ზემოქმედების გამო. ამის გამო, ბაქტერიების წინააღმდეგ იმუნურმა რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი სისტემა, რასაც სისხლიანი ჩირქოვანი ნახველი მოჰყვება ქრონიკული ხველებით, წონის დაკლებით და ღამით ცხელება ღამის ოფლიანობით და ა.შ.თუ იმუნური სისტემა არ დაიბრუნა ცეცხლგამძლე იმუნური დათრგუნვისგან, მაშინ სიმპტომები, როგორიცაა ღამის ოფლიანობა, ცხელება და წონის დაკლება, ნაკლები იქნება, მაგრამ რესპირატორული სიმპტომები უფრო დიდია.
რა განსხვავებაა პირველად და მეორად ტუბერკულოზს შორის?
• როგორც პირველადი, ისე მეორადი ტუბერკულოზი ჩნდება ბაცილის გამო და მათ უნდა ეკონტაქტონ ამ ბაქტერიას გადაცემის საერთო მეთოდით.
• ორივე გამოავლენს საერთო სიმპტომებს მათი იმუნური სტატუსის შესაბამისად და ორივე მდგომარეობის მართვა ხდება იგივე რეჟიმით.
• პირველადი ტუბერკულოზი ჩნდება ბაცილის ზემოქმედებით, ხოლო მეორადი ტუბერკულოზი ექსპოზიციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
• პირველადი ტუბერკულოზი ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც იმუნიტეტი ნორმალურია, ხოლო მეორადი ტუბერკულოზი ხდება მაშინ, როდესაც იმუნიტეტი გაუმართავია.
• სიმპტომატიკა უფრო დიდია მეორადში, ვიდრე პირველადში. მეორადი ტუბერკულოზი შეიძლება გახდეს ვრცელი, ხოლო პირველადი ლოკალიზებული.
