წინაგულების ფიბრილაცია vs წინაგულების თრთოლვა
წინაგულების ფიბრილაცია და წინაგულების თრთოლვა არის გულის რითმის ორი გავრცელებული დარღვევა.
გული რიტმულად იკუმშება. გულში არის ავტონომიური კარდიოსტიმულატორები. ეს არის SA კვანძი და AV კვანძი. SA კვანძი მდებარეობს მარჯვენა ატრიუმში. ის რიტმულად გამოიყოფა წუთში 60-100 დარტყმით. თუ SA კვანძი არ ფუნქციონირებს, AV კვანძი იღებს. AV კვანძი მდებარეობს ტრიკუსპიდულ სარქველთან ახლოს. AV კვანძი იხსნება წუთში 40-60 დარტყმის სიხშირით. AV კვანძს აქვს ცეცხლგამძლე პერიოდი, რომელშიც ის არ გადასცემს იმპულსებს. თუ ორი იმპულსი მიაღწევს AV კვანძს, ის გადასცემს პირველს.თუ მეორე მიაღწევს AV კვანძს ცეცხლგამძლე პერიოდში, AV კვანძი არ გადასცემს მას. თუ AV კვანძი ასევე არ ფუნქციონირებს სწორად, პურკინჯის ბოჭკოები (His-ის შეკვრა) იღებს. ნერვები და ჰორმონები აკონტროლებენ გულისცემას. პარასიმპათიკური ნერვული იმპულსები, რომლებიც მოდის ვაგუსის ნერვის გასწვრივ, ანელებს გულისცემას. ადრენალინი, ნორადრენალინი ზრდის გულისცემას. დოფამინი ზრდის გულისცემას, ისევე როგორც შეკუმშვის ძალას. წამლებს შეუძლიათ დააჩქარონ ან შეანელონ გულისცემა. დოფამინი, დობუტამინი და ადრენალინი ჩვეულებრივ გამოიყენება კარდიოგენური შოკის სამკურნალოდ. ატენოლოლი, პროპრანოლოლი და ლაბეტოლოლი ანელებს გულის მუშაობას.
რა არის წინაგულების ფიბრილაცია?
წინაგულების ფიბრილაციის დროს მარჯვენა წინაგულში მრავალი ადგილი მოქმედებს როგორც კარდიოსტიმულატორი. ეს ლოკუსები შემთხვევით გამოიყოფა. გამონადენის სიჩქარე წუთში 200 დარტყმაზე ნაკლებია. ამიტომ, AV კვანძი გადასცემს ყველა იმპულსს. იმის გამო, რომ ეს იმპულსები არარეგულარულად აღწევს პარკუჭებში, პულსი არარეგულარულია. გულის კორონარული დაავადება, გულის უკმარისობა, კარდიომიოპათია, წამლები და ჰიპერთირეოზი არის წინაგულების ფიბრილაციის რამდენიმე ცნობილი მიზეზი.წინაგულების ფიბრილაციის ეკგ აჩვენებს არარეგულარულ გულის რიტმს რიტმის ზოლზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კვალი ნორმალურია და არის P ტალღა.
წინაგულების ფიბრილაციის სიმპტომები მოიცავს პალპიტაციას, თავბრუსხვევას და ვარჯიშის ტოლერანტობას. სიხშირის კონტროლი და რიტმის კონტროლი ბეტა ბლოკატორებით და დიგოქსინით არის ეფექტური მკურნალობა წინაგულების ფიბრილაციის დროს. წინაგულების ფიბრილაცია იწვევს მარჯვენა წინაგულის ცუდ შეკუმშვას. ეს აჩერებს სისხლს მარჯვენა წინაგულში. სტაგნაცია იწვევს თრომბის წარმოქმნას. ეს კოლტები იშლება პატარა ნაჭრებად და იშლება არტერიების დასაბლოკად. ამ ემბოლიების გამო შეიძლება განვითარდეს ინსულტი, amorousis fugax და ბადურის სისხლდენა. (თქვენ ასევე დაგაინტერესებთ თრომბოზსა და ემბოლიას შორის სხვაობის წაკითხვა)
რა არის წინაგულების თრთოლვა?
წინაგულების თრთოლვა იწვევს აჩქარებულ გულისცემას დაახლოებით 200 დარტყმა წუთში. გარკვეული მიზეზების გამო, SA კვანძი იშლება საგანგაშო სიჩქარით. მაშინაც კი, თუ გამონადენის სიჩქარე წუთში 200 დარტყმაზე მეტია, ცეცხლგამძლე პერიოდი ხელს უშლის იმპულსის გადაცემას.წინაგულების თრთოლვის ეკგ-ს არ აქვს P ტალღა. საბაზისო ხაზი ჩანს როგორც ხერხის კიდე (Saw tooth გამოჩენა). დიასტოლის დროს გულის კუნთი იღებს სისხლს. გულისცემის სიხშირე იზრდება დიასტოლის შემცირებასთან ერთად და მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდება მცირდება. წინაგულების თრთოლვის სიმპტომებია გულმკერდის ტკივილი, პალპიტაცია და თავბრუსხვევა. დიგოქსინი ეფექტური სამკურნალო საშუალებაა წინაგულების თრთოლვის დროსაც.
რა განსხვავებაა წინაგულების ფიბრილაციასა და წინაგულების ფლიტერს შორის?
• ფიბრილაციას აქვს ნელი გულისცემა, ხოლო ფრიალის სიხშირე წუთში დაახლოებით 200 დარტყმაა.
• ფიბრილაცია გამოწვეულია შემთხვევით გამონადენი კერებით და ფრიალი გამოწვეულია SA კვანძის სწრაფი გამონადენით.
• ორივე იწვევს პალპიტაციას, გულმკერდის ტკივილს და თავბრუსხვევას.
