არითმია vs დისრითმია
ორივე არითმია და დისრითმია ერთსა და იმავეს ნიშნავს. არითმია ნიშნავს არარეგულარულ რიტმს და დისრითმია ნიშნავს არანორმალურ რიტმს. გულის რითმის დარღვევა ან არითმია ხშირია ადამიანებში, ხშირად კეთილთვისებიანი და ხშირად წყვეტილი. თუმცა, ისინი შეიძლება იყოს მძიმე, ზოგჯერ იწვევს გულის კომპრომისს. ეს სტატია დეტალურად განიხილავს არითმიას, ხაზს უსვამს სხვადასხვა სახის არითმიას (როგორიცაა გულის არითმია, სინუსური არითმია, პარკუჭოვანი არითმია), არითმიების სიმპტომებსა და დიაგნოზს, ასევე მათ საჭირო მკურნალობის კურსს.
არითმიის მიზეზები: გულის არითმიის (გულის დისრითმიის) გავრცელებული მიზეზებია მიოკარდიუმის ინფარქტი (გულის შეტევა), კორონარული არტერიის დაავადება, მარცხენა პარკუჭის ანევრიზმა (პათოლოგიური დილატაცია), მიტრალური სარქვლის დაავადება (კარდიომიოკარდია), მიოკარდიომიოპათია. პერიკარდიტი და გულის არანორმალური გამტარობის გზები.არითმიის საერთო არაკარდიული მიზეზებია კოფეინი, მოწევა, ალკოჰოლი, პნევმონია, წამლები (როგორიცაა დიგოქსინი, ბეტა-ბლოკატორები, L დოპა და ტრიციკლური) და მეტაბოლური დისბალანსი (კალიუმი, კალციუმი, მაგნიუმი, ნახშირორჟანგის მაღალი დონე, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები)..
არითმიის სიმპტომები: არითმიის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ტკივილი გულმკერდის არეში, პალპიტაცია, გულისრევის შეტევები, დაბალი არტერიული წნევა და სითხის დაგროვება ფილტვებში. ზოგიერთი არითმია ასიმპტომური და შემთხვევითია. პალპიტაცია შეიძლება იყოს რეგულარული, არარეგულარული, სწრაფი ან ნელი. არითმიის სიმპტომების ხანგრძლივობა განსხვავდება მიზეზის მიხედვით. წამლის ისტორია, გულის დაავადებების ოჯახური ისტორია და წარსული სამედიცინო ისტორია ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევისთვის.
არითმიის დიაგნოსტიკას სჭირდება სისხლის სრული დათვლა, შარდოვანა და ელექტროლიტები, სისხლში გლუკოზა, შრატში კალციუმი, მაგნიუმი, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი და ელექტროკარდიოგრაფია. ელექტროკარდიოგრამამ შეიძლება აჩვენოს იშემიური ცვლილებები, წინაგულების ფიბრილაცია, მოკლე PR ინტერვალი (ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი), გრძელი QT ინტერვალი (მეტაბოლური) და U ტალღები (კალიუმის დაბალი შემცველობა).ექოკარდიოგრამამ შეიძლება ასევე აჩვენოს გულის სტრუქტურული დაავადებების ნიშნები. შემდგომი გამოკვლევა შეიძლება მოიცავდეს სავარჯიშო ეკგ-ს, გულის კათეტერიზაციას და ელექტროფიზიოლოგიურ კვლევებს.
არითმიის მკურნალობა განსხვავდება არითმიის ტიპის მიხედვით. თუ ეკგ ნორმალურია პალპიტაციის დროს, პაციენტს არ სჭირდება ჩარევა.
ბრადიკარდიული არითმია განისაზღვრება, როგორც გულისცემა 50-ზე ნაკლები წუთში. თუ პაციენტი ასიმპტომურია და სიხშირე 40 წუთზე მეტია, მას არ სჭირდება ჩარევა. გამომწვევი მედიკამენტები და სამედიცინო პირობები (როგორიცაა ჰიპოთირეოზი) უნდა გამოსწორდეს. ატროპინი, იზოპრენალინი და პეისინგი მკურნალობის ცნობილი მეთოდებია.
ავადმყოფი სინუსური სინდრომი განპირობებულია SA კვანძის არანორმალური ელექტრული აქტივობით. სიმპტომურ პაციენტებს ესაჭიროებათ პეისინგი.
სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია არითმია ახასიათებს P ტალღების არარსებობას, ვიწრო QRS კომპლექსს და გულისცემის სიხშირეს 100 დარტყმა წუთზე ზემოთ. კაროტიდის მასაჟი, ვერაპამილი, ადენოზინი, ამიოდარონი და DC შოკი შეიძლება გამოყენებულ იქნას SVT-ის სამკურნალოდ.წინაგულების ფიბრილაცია და თრთოლვა შესაძლოა შემთხვევითი აღმოჩენები იყოს. წინაგულების ფიბრილაცია ხასიათდება არარეგულარული QRS კომპლექსებით და P ტალღის არარსებობით. წინაგულების თრთოლვის სიხშირე ჩვეულებრივ არის დაახლოებით 300 დარტყმა წუთში, მაგრამ პარკუჭოვანი სიხშირე არის დაახლოებით 150 დარტყმა წუთში. დიგოქსინს შეუძლია პარკუჭოვანი სიხშირის კონტროლი. ეფექტური ალტერნატივებია ვერაპამილი, ბეტა ბლოკატორები და ამიოდარონი. გულის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა DC შოკი.
პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის არითმია ახასიათებს ფართო QRS კომპლექსებს ეკგ-ში. პარკუჭოვანი ტაქიკარდია შოკისმომგვრელი რიტმია. ამიოდარონის და DC შოკის გამოყენება შესაძლებელია VT-ის სამკურნალოდ.
როგორც საბოლოო ზომა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუდმივი კარდიოსტიმულატორი არითმიების გადასალახად. ავტომატური იმპლანტირებული დეფიბრილატორები, რომლებიც განაახლებს გულის ელექტრულ აქტივობას გულის გაჩერების შემთხვევაში, სიცოცხლეს გადაარჩენს.
