ძირითადი განსხვავება - მიასთენიური კრიზისი ქოლინერგული კრიზისის წინააღმდეგ
მიასთენიური კრიზი შეიძლება შეფასდეს, როგორც მიასთენიის გრავისის გართულება, სადაც ხდება ასოცირებული კლინიკური მახასიათებლების უეცარი გაუარესება. ქოლინერგული კრიზისი გამოწვეულია აცეტილქოლინის დაგროვებით ნეირომუსკულარულ შეერთებაში. აცეტილქოლინესტერაზას ფერმენტის ინაქტივაცია, რომელიც არღვევს Ach-ს ნეირომუსკულარულ შეერთებაში, უმეტესად ამ მდგომარეობის მიზეზია. ედროფონიუმის მიღება იწვევს ქოლინერგული კრიზისის სიმპტომების გამწვავებას, მაგრამ ამსუბუქებს მიასთენიური კრიზისის სიმპტომებს. ეს არის მთავარი განსხვავება ორ დაავადებას შორის.
რა არის მიასთენია გრავისი?
მიასთენია გრავისი არის აუტოიმუნური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც ბლოკავს იმპულსების გადაცემას ნეირომუსკულარულ შეერთებაზე. ეს ანტისხეულები აკავშირებს Ach-ის პოსტსინაფსურ რეცეპტორებს, რითაც ხელს უშლის Ach-ის შეკავშირებას სინაფსურ ნაპრალში ამ რეცეპტორებთან. ქალები ხუთჯერ უფრო მეტად განიცდიან ამ მდგომარეობას, ვიდრე მამაკაცები. არსებობს მნიშვნელოვანი კავშირი სხვა აუტოიმუნურ დარღვევებთან, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, SLE და აუტოიმუნური თირეოიდიტი. აღინიშნა თიმუსის ერთდროული ჰიპერპლაზია.
კლინიკური მახასიათებლები
- არის პროქსიმალური კიდურის, ექსტრაოკულარული კუნთების და ბუჩქის კუნთების სისუსტე
- არის დაღლილობა და მერყეობა კუნთების სისუსტის მიმართ
- კუნთების ტკივილი არ არის
- გული არ ზიანდება, მაგრამ სასუნთქი კუნთები შეიძლება დაზარალდეს
- რეფლექსები ასევე დამღლელია
- დიპლოპია, ფტოზი და დისფაგია
გამოძიება
- AnACh რეცეპტორის ანტისხეულები შრატში
- ტენსილონის ტესტი, სადაც შეჰყავთ ედროფონიუმის დოზა, რომელიც იწვევს სიმპტომების გარდამავალ გაუმჯობესებას, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 5 წუთი
- გამოსახულებების კვლევები
- ESR და CRP
მენეჯმენტი
- ანტიქოლინესთერაზების შეყვანა, როგორიცაა პირიდოსტიგმინი
- იმუნოსუპრესანტები, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები, შეიძლება მიეცეს იმ პაციენტებს, რომლებიც არ რეაგირებენ ანტიქოლინესთერაზებზე
- თიმექტომია
- პლაზმაფერეზი
- ინტრავენური იმუნოგლობულინები
არსებობს ორი სამედიცინო კრიზისი, რომელიც შეიძლება მოხდეს პაციენტში, რომელსაც აქვს მიასთენიის გრავიტი, როგორც მიასთენიური კრიზისი და ქოლინერგული კრიზი.
რა არის მიასთენიური კრიზისი?
მიასთენიური კრიზი შეიძლება შეფასდეს, როგორც მიასთენიის გრავისის გართულება, სადაც ხდება ასოცირებული კლინიკური მახასიათებლების უეცარი გაუარესება. სასწრაფო ინტუბაციაა საჭირო რესპირატორული უკმარისობის შემდეგ ფატალური შედეგების თავიდან ასაცილებლად.
კლინიკური მახასიათებლები
- დისპნოე
- დისფაგია
- დისფონია
- ზოგჯერ ხველა
- სიმპტომები უმჯობესდება ედროფონიუმით
სურათი 01: ნეირომუსკულური შეერთება
მკურნალობა
- ვენტილატორის მხარდაჭერა
- ანტიქოლინერგული, იმუნოსუპრესანტების და იმუნოგლობულინების გამოყენება
- ინტრავენური სითხის შეყვანა ჰიპოვოლემიის თავიდან ასაცილებლად
რა არის ქოლინერგული კრიზისი?
ქოლინერგული კრიზისი გამოწვეულია აცეტილქოლინის დაგროვებით ნეირომუსკულარულ შეერთებაში. აცეტილქოლინესთერაზას ფერმენტის ინაქტივაცია, რომელიც არღვევს Ach-ს ნერვ-კუნთოვან შეერთებაში, უმეტესად ამ მდგომარეობის მიზეზია.
მიასთენია გრავისის დროს, აღინიშნება ქოლინერგული აქტივობის ზრდა დოფამინის მიერ ინჰიბირების ნაკლებობის გამო. ამის საწინააღმდეგოდ ინიშნება ანტიქოლინესტერაზას აქტივობის მქონე პრეპარატები. ამ პრეპარატების დოზის გადაჭარბებამ ან დაგროვებამ შეიძლება შეაფერხოს ანტიქოლინესტერაზას ფერმენტის მოქმედება, რაც იწვევს ქოლინერგულ კრიზისს.
ქოლინერგული კრიზისის კლინიკური თავისებურებები
- ნერწყვდენა
- ტირილი
- შარდვა
- დიარეა
- გუგის შეკუმშვა
- სასუნთქი კუნთების აქტივობის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა
- მუცლის კრუნჩხვები
- გულისრევა და ღებინება
- გადაჭარბებული სეკრეცია
ქოლინერგული კრიზისის დიაგნოსტიკა ხდება ედროფონიუმის შეყვანის გზით. კრიზისის არსებობისას ედროფონიუმი იწვევს სიმპტომების გარდამავალ გამწვავებას.
სურათი 02: პაციენტი დაავადებული ქოლინერგული კრიზისით
მკურნალობა
- ვენტილატორის მხარდაჭერა მოცემულია სუნთქვის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად
- ატროპინი ასევე შეიძლება დაინიშნოს ACh-ის ჭარბი აქტივობის საწინააღმდეგოდ.
რა მსგავსებაა მიასთენიურ კრიზსა და ქოლინერგულ კრიზს შორის?
- ორივე სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა, რომელიც განიხილება როგორც სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
- აუცილებელია ვენტილატორის მხარდაჭერა ორივე დაავადების დროს პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.
რა განსხვავებაა მიასთენიურ კრიზსა და ქოლინერგულ კრიზს შორის?
მიასთენიური კრიზისი ქოლინერგული კრიზისის წინააღმდეგ |
|
| მიასთენიური კრიზი შეიძლება შეფასდეს, როგორც მიასთენია გრავისის გართულება, სადაც არის ასოცირებული კლინიკური ნიშნების უეცარი გაუარესება. | ქოლინერგული კრიზისი გამოწვეულია აცეტილქოლინის დაგროვებით ნეირომუსკულარულ შეერთებაში. აცეტილქოლინესთერაზას ფერმენტის ინაქტივაცია, რომელიც არღვევს Ach-ს ნერვ-კუნთოვან შეერთებაში, არის ამ მდგომარეობის მიზეზი უმეტესად. |
| სიმპტომები | |
| სიმპტომები უმჯობესდება ედროფონიუმით. | სიმპტომები უმჯობესდება ედროფონიუმით |
| კლინიკური მახასიათებლები | |
|
მიასთენიური კრიზისის კლინიკური მახასიათებლები · ქოშინი · დისფაგია · დისფონია · ხანდახან ხველა · სიმპტომები უმჯობესდება ედროფონიუმით |
კლინიკური სიმპტომები და ქოლინერგული კრიზისის ნიშნები · ნერწყვდენა · ტირილი · შარდვა · დიარეა · გუგის შეკუმშვა · სასუნთქი კუნთების აქტივობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა · მუცლის კრუნჩხვები · გულისრევა და ღებინება · გადაჭარბებული სეკრეცია |
რეზიუმე - მიასთენიური კრიზისი ქოლინერგული კრიზისის წინააღმდეგ
მიასთენიური კრიზი შეიძლება შეფასდეს, როგორც მიასთენიის გრავისის გართულება, სადაც ხდება ასოცირებული კლინიკური მახასიათებლების უეცარი გაუარესება. ქოლინერგული კრიზისი გამოწვეულია აცეტილქოლინის დაგროვებით ნეირომუსკულარულ შეერთებაში. აცეტილქოლინესტერაზას ფერმენტის ინაქტივაცია, რომელიც არღვევს Ach-ს ნეირომუსკულარულ შეერთებაში, უმეტესად ამ მდგომარეობის მიზეზია. ედროფონიუმი ამძაფრებს ქოლინერგული კრიზისის სიმპტომებს, მაგრამ იწვევს მიასთენიის გრავის სიმპტომების გარდამავალ შემსუბუქებას. ეს არის განსხვავება მიასთენიურ და ქოლინერგულ კრიზებს შორის.
ჩამოტვირთეთ მიასთენიური კრიზისის vs ქოლინერგული კრიზისის PDF
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ: განსხვავება მიასთენიურ კრიზისსა და ქოლინერგულ კრიზისს შორის
