პარკუჭოვანი ტაქიკარდია vs პარკუჭოვანი ფიბრილაცია
არითმია ნიშნავს გულის არარეგულარულ რიტმს, ხოლო ნელი არითმიებს ბრადიარითმიას უწოდებენ, ხოლო სწრაფს - ტაქიარითმიას. არსებობს სხვადასხვა სახის არითმიები. ეს არის წინაგულების ტაქიკარდია (მონოფოკალური ან მულტიფოკალური), წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების თრთოლვა, ატრიოვენტრიკულური კვანძოვანი ხელახალი ტაქიკარდია, ატრიოვენტრიკულური ხელახალი ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და პარკუჭის ფიბრილაცია. პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და პარკუჭოვანი ფიბრილაცია ორივე ძირითადი არითმიაა. ორივე სათავეს იღებს ატრიოვენტრიკულური კვანძის ქვემოთ (რომელიც არის გულის მეორადი ბუნებრივი კარდიოსტიმულატორი).მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიუმის ანთება, კარდიომიოპათიები, ელექტროლიტური დისბალანსი და სხვა მეტაბოლური დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და ფიბრილაცია. როგორც პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის, ასევე პარკუჭოვანი ფიბრილაციის სიმპტომებია პალპიტაცია, გულმკერდის ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება. ისინი ძალიან საშიშია, რადგან ზოგიერთ პაციენტში პარკუჭოვანი ტაქიკარდიით და პარკუჭოვანი ფიბრილაციით ორივე გულის გაჩერების გამოვლინებაა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ორივე ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას სასწრაფო დახმარების ოთახში.
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის არანორმალური პარკუჭოვანი რიტმი პულსის სიხშირით 100 დარტყმაზე წუთში. პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ვლინდება პალპიტაციით, გულმკერდის ტკივილით და სუნთქვის გაძნელებით. ისინი ასევე შეიძლება მოხვდნენ გულის გაჩერების მდგომარეობაში. ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) აჩვენებს რეგულარულ R ტალღებს წინაგულების რიტმის არარსებობის შემთხვევაში.ყველა R ტალღა მსგავსი და რეგულარულია. პარკუჭოვანი ტაქიკარდია შეიძლება იყოს ფართო კომპლექსური ან ვიწრო კომპლექსი. ჩვეულებრივ, QRS კომპლექსი ეკგ-ში, რომელიც აღნიშნავს პარკუჭის შეკუმშვას, არის სამი პატარა კვადრატის სიგრძე. თუ ეს კომპლექსი უფრო ფართოა, ვიდრე სამი პატარა კვადრატი, მას უწოდებენ ფართო კომპლექსურ პარკუჭის ტაქიკარდიას და, თუ ვიწროა, მას უწოდებენ ვიწრო რთული პარკუჭის ტაქიკარდიას. მნიშვნელოვანია ამ ორს შორის განსხვავება კლინიკური თვალსაზრისით, რადგან მენეჯმენტის პროტოკოლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება.
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია შეიძლება იყოს უპულსური ან პულსური. ვიწრო კომპლექსური პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ჩვეულებრივ აქვს პულსი, ხოლო ფართო კომპლექსი შეიძლება იყოს ან არა. უპულსური პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის გულის გაჩერება და დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს გულ-ფილტვის რეანიმაციის პროცედურები პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. გულ-ფილტვის რეანიმაციის პროცედურების მოკლე მიმოხილვისთვის იხილეთ ქვემოთ პარკუჭის ფიბრილაცია.
ყველა ტაქიკარდიის დროს პაციენტი უნდა შეიყვანონ სასწრაფო დახმარების ოთახში, მოათავსონ საწოლში, უზრუნველყოფილი იყოს ინტრავენური წვდომა, მიეცეს ჟანგბადი მაღალი დინების სიჩქარით, დაერთოს გულის მონიტორი და ჩატარდეს ეკგ.პარკუჭოვანი არითმიები ადვილად ჩანს ეკგ-ზე. ფართო კომპლექსური ტაქიკარდიის დროს, პულსის არარსებობამ უნდა გამოიწვიოს CPR, ხოლო არსებობამ უნდა გამოიწვიოს შეფასება იმის გასარკვევად, არის თუ არა არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე დაბალი, გულისცემის სიხშირე 150-ზე მეტი, გულმკერდის ტკივილი და გულის უკმარისობის ნიშნები. თუ ეს საშიშროების ნიშნები არსებობს, პაციენტს ესაჭიროება დაუყოვნებელი DC კარდიოვერსია, რასაც მოჰყვება სამედიცინო კარდიოვერსია. თუ საშიშროების ნიშნები არ არის, სამედიცინო კარდიოვერსია შეიძლება გაგრძელდეს. კალიუმის და მაგნიუმის დონე უნდა შემოწმდეს და გამოსწორდეს, რადგან ორივე ართიმოგენურია. ვიწრო კომპლექსურ პარკუჭოვან ტაქიკარდიას საჭიროებს ვაგალური მანევრები, IV ადენოზინი კარდიოვერსიის გარდა. სტაბილიზაციის შემდეგ პერორალური ანტიარითმული პრეპარატების მიღება უნდა დაიწყოს და გაგრძელდეს.
პარკუჭოვანი ფიბრილაცია
პარკუჭოვანი ფიბრილაციის დროს არ არსებობს რეგულარული QRS კომპლექსები. პულსი არ არის და პაციენტს აქვს გულის გაჩერება. IV ხაზი, ჟანგბადის მაღალი დინება და გულის მონიტორი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს.ორი სამაშველო სუნთქვის შემდეგ CPR შეიძლება დაიწყოს. თუ გულის მონიტორზე ნაჩვენებია პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ან პარკუჭოვანი ფიბრილაცია (მხოლოდ ორი შოკისმომგვრელი რიტმი), დეფიბრილაცია უნდა გაკეთდეს 360j. ამას უნდა მოჰყვეს 1 წუთი CPR. 1 მგ ადრენალინი უნდა დაინიშნოს IV, ხოლო CPR აგრძელებს გულის აჩქარებას. თუ გულის მონიტორი აჩვენებს სხვა რიტმს, შოკი არ არის ნაჩვენები. დაკავების მიზეზი უნდა ვეძებოთ. სისხლში დაბალი ჟანგბადი, სისხლში ნახშირორჟანგის მაღალი დონე, დაბალი ტემპერატურა, დაბალი არტერიული წნევა, დაბალი სისხლის მოცულობა, დაძაბულობის პნევმოთორაქსი, გულის ტამპონადა, ტოქსინები და ფილტვის ემბოლია ძირითადი პრევენციული მიზეზებია.
რა განსხვავებაა პარკუჭის ტაქიკარდიასა და პარკუჭის ფიბრილაციას შორის?
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია აქვს რეგულარული QRS კომპლექსები ეკგ-ში, ხოლო ფიბრილაცია არა.
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია შეიძლება იყოს ვიწრო ან ფართო კომპლექსი, ხოლო ფიბრილაცია არ შეიძლება დაიყოს.
• პარკუჭის ფიბრილაცია ყოველთვის არის გაჩერების რიტმი, ხოლო უპულსური პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის გაჩერების რიტმი.
დაწვრილებით:
1. სხვაობა გულის გაჩერების ნიშნებსა და გულის შეტევის სიმპტომებს შორის
2. განსხვავება აორტის სკლეროზსა და აორტის სტენოზს შორის
3. განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ გულის უკმარისობას შორის
4. სხვაობა გულის შეტევასა და ინსულტს შორის
5. სხვაობა შემოვლითი და ღია გულის ქირურგიას შორის
6. სხვაობა ბრონქულ ასთმასა და გულის ასთმას შორის
7. განსხვავება სტაბილურ და არასტაბილურ სტენოკარდიას შორის
8. განსხვავება ანგიოგრამასა და ანგიოპლასტიკას შორის
9. განსხვავება ქოლესტერინსა და ტრიგლიცერიდებს შორის
10. განსხვავება კარგ და ცუდ ქოლესტერინს შორის
